2型糖尿病合并腦梗死的臨床分析

丁麗霞

（太原市第八人民醫院，山西 太原 030012）

近年來，糖尿病的發生率幾乎逐年遞增，糖尿病合并腦梗死的患者也有上升趨勢。糖尿病合并腦梗死致殘率高，糖尿病為急性腦血管病重要的獨立危險因素，嚴格控制血糖，控制血壓和糾正血脂是預防糖尿病合并腦梗死的重要手段[1]。本文通過探討80例2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點，為2型糖尿病合并腦梗死的預防和控制提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年5月我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者80例為本次研究的對象，男女比例為13：3，患者的平均年齡為（65.8±3.9）周歲，患者的平均患病時間為（12.6±2.2）年，然后按照空腹狀態下，患者的血糖情況，將其分為三組進行治療。A組（26例患者）：空腹狀態下患者的血糖濃度超過了8 mml/L，為血糖控制差；B組（32例患者）：空腹狀態下患者的血糖控制在6.1 mml/L和8 mml/L之間的，為血糖控制一般；C組（22例患者）：空腹狀態下患者的血糖濃度在4.4 mml/L和6 mml/L之間，為血糖控制好。通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。2型糖尿病診斷采用1999年10月我國糖尿病協會采納的新的診斷標準；腦梗死的診斷符合WHO公布的《腦血管病的命名和診斷標準》，全部病例均經頸部血管彩超、頭顱螺旋CT、頭顱及腦血管核磁證實。

1.2 方法

患者在前往我院就診的時候，需要對患者的病情做出詳細的檢查，然后仔細評估檢查結果，再結合患者的實際情況制定有效的治療方案。在日常治療和護理的過程中，醫護人員需要仔細觀察患者的生命體征，并且進行合理的藥物指導以及飲食控制，引導患者進行合理的運動，并對患者進行2型糖尿病以及腦梗死相關專業知識的教育宣傳工作，此外，還需要對患者進行血糖的監測，監測三餐前、三餐后兩小時、睡前血糖以及糖化血紅蛋白。患者罹患該病之后，其心理情緒會比較嚴重，導致其心理壓力比較大，所以還需要對其進行有效的心理護理，利用和藹可親的語言和患者溝通，引導患者將內心的情緒宣泄出來，進而使得心理壓力得到有效的緩解，使其可以保持樂觀以及積極的心態接受治療[2]。

1.3 觀察指標

比較三組患者血脂變化以及住院期間血糖值變化情況。

1.4 統計學方法

本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS 13.0軟件當中進行整理和分析，其中患者例數用n表示，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以x2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 比較三組患者住院期間血糖值變化情況

通過研究數據可以發現，B、C兩組患者治療期間，血糖控制情況較A組明顯理想，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較三組患者的血脂變化情況

通過研究數據可以發現，B、C兩組患者經過治療之后，TC、TG、HDL-C三項指標比A組低，LDL-C指標比A組高，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較三組患者住院期間血糖值控制情況（±s）

表1 比較三組患者住院期間血糖值控制情況（±s）

效果ABCtP早餐前5.8±1.26.1±1.36.1±1.26.5321＜0.05后2 h10.8±2.18.1±2.58.0±2.46.3246＜0.05午餐前6.5±1.15.8±1.15.8±1.05.3252＜0.05后2 h11.9±1.98.2±1.68.1±1.55.4211＜0.05晚餐前6.9±1.16.1±1.86.1±1.96.1256＜0.05后2 h12.1±1.58.1±1.78.0±1.66.2145＜0.05睡前8.9±2.17.9±1.37.8±1.25.6241＜0.05

表2 比較三組患者血脂變化情況（±s）

表2 比較三組患者血脂變化情況（±s）

效果ABCx2P n 263222 TC4.86±0.694.48±0.354.51±0.333.321＜0.05 TG2.25±1.441.44±0.671.48±0.653.325＜0.05 HDL-C1.36±0.381.07±0.351.08±0.353.125＜0.05 LDL-C2.93±0.582.91±0.592.57±0.493.631＜0.05

3 討 論

通過此次研究數據可以發現，B、C組患者的血糖以及血脂比較容易控制，而A組患者的血糖濃度以及血脂控制效果則比較差，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05），這就表明患者體內血糖的濃度不超過8 mml/L的時候，可評價血糖控制尚可。患者在不發生低血糖的前提下血糖控制的越好，患者出現腦梗死的機率會越低。

研究認為，2型糖尿病合并急性腦梗死血糖水平上升，與血管病變及微血管并發癥有其聯系，分析得出2型糖尿病患者空腹血糖水平上升可能增加腦栓塞風險[4]。流行病學研究資料顯示，我國2型糖尿病住院患者腦血管腦血管病患病率高達12.5%，糖尿病合并急性腦梗死占腦梗死群體的20%左右，有較高的致殘率和死亡率，且預后水平差[5]。

導致2型糖尿病患者合并腦梗死的危險因素很多，高血糖為主要的因素之一；同時脂代謝的異常也是其中之一，脂代謝的紊亂可引起細胞結構和代謝障礙，其對腦血管的損傷，也是導致2型糖尿病患者合并腦梗死的主要原因，包括血漿TG水平的增高、LDL-C水平的增高和HDL-C水平下降。因此，患者應該在飲食方面應在保證機體熱量供應可以的情況選擇低糖低脂飲食，適當的運動量，必要時配合適當的降糖藥物和（或）降脂藥物，也就是制定個體化方案，較好的控制血糖和血脂，同時采取綜合治療方案控制血壓、體重指數、戒煙戒酒，進一步提高生存率和改善腦梗死的預后。

[1] 曹顏梅,謝 萍.2型糖尿病合并腦梗死56例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):894-895.

[2] 林 鵬,高偉,丘賀,等.依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的臨床效果分析[J].現代生物醫學進展,2016,16(29):5677-5680.

[3] 劉克桐,李淑琴.2型糖尿病并發心腦血管病變與血清對氨磷酯酶-1活性相關研究[J].河北醫藥,2011,33(16):2457-2458.

[4] 吳文海.缺血性腦卒中與患者腦微出血的危險因素及其對認知功能的影響.[J]浙江臨床醫學,2013,11(2):158-160.