高粘度骨水泥在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床應(yīng)用分析

王 振，尚玉芝

（圖木舒克市人民醫(yī)院骨科，新疆 圖木舒克 843900）

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折又被稱為“腰骨損斷”，是指個體患者因從高處跌落、臀部或雙足著地，腰骶部肌肉突然強(qiáng)烈收縮，交通事故或腰部直接打擊，致使個體腰椎椎體縱向高度被壓扁為主要臨床癥狀的脊柱骨折，屬于臨床較為常見的脊柱骨折類型，臨床多見于第11、第12胸椎以及第1、第2腰椎[1]。臨床治療主要手段為經(jīng)皮椎體形成術(shù)，經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療過程中使用高粘度骨水泥與低粘度骨水泥臨床療效研究對比較少[2-3]。本次我院2015年6月～2017年6月收治的48例胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者分別經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予低粘度骨水泥以及經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥，通過觀察兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證分析高粘度骨水泥在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組24例經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予低粘度骨水泥患者，男性患者15例，女性患者9例，患者年齡在53～79歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲，患者病程最短為1小時(shí)，病程最短為6小時(shí)，平均病程（4.2±0.2）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組24例經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥患者，男性患者14例，女性患者10例，患者年齡在51～78歲，平均年齡在（62.5±1.2）歲，患者病程最短為1小時(shí)，病程最短為6小時(shí)，平均病程（4.1±0.2）小時(shí)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上數(shù)據(jù)差異小，不具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經(jīng)皮椎體形成術(shù)主要步驟如下：患者取俯臥位，通過C型臂X線機(jī)對患者骨折部位進(jìn)行定位，使用濃度為2%的利多卡因（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022388）對患者進(jìn)行局麻，局麻使用穿刺針從患者骨折椎體左側(cè)插入，在C型臂X線機(jī)透視下向患者骨折椎體注入骨水泥，其中對照組24例患者使用低粘度骨水泥。實(shí)驗(yàn)組24例患者給予高粘度骨水泥，水泥灌注過程中需使用專用注射器以及液壓推進(jìn)泵。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過觀察兩組患者術(shù)后第2天以及術(shù)后1年不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分情況。其中視覺疼痛（VAS）滿分為10分，得分與個體疼痛程度成反比，ODI功能障礙評分滿分為50分，得分越高個體腰椎功能越好。

（2）比較兩組患者治療過程中骨水泥滲漏、血管損傷、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分變化情況

通過觀察兩組患者術(shù)后第2天以及術(shù)后1年不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分情況，實(shí)驗(yàn)組患者同一時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分均明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分變化情況（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間段視覺疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障礙評分變化情況（±s）

組別n視覺疼痛（VAS）Cobb角ODI功能障礙評分第2天術(shù)后1年第2天術(shù)后1年第2天術(shù)后1年實(shí)驗(yàn)組243.61±0.541.93±0.1724.35±5.4517.26±2.5654.17±3.2211.5±1.37對照組244.49±0.532.93±0.3829.94±5.2421.46±4.1855.39±3.3423.45±2.36 t 2.0032.0012.0342.0242.0242.016 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者治療過程中骨水泥滲漏、血管損傷、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者多出現(xiàn)胸腰背疼痛、脊柱畸形等臨床癥狀，嚴(yán)重降低個體生活質(zhì)量。隨著經(jīng)皮椎體形成術(shù)的推廣，對個體患者病椎給予適量骨水泥灌注從而恢復(fù)個體椎體穩(wěn)定性，對提高個體椎體活動功能效果明顯。但是近些年臨床研究顯示由于個體骨水泥粘度不同，骨水泥灌注后可出現(xiàn)骨水泥滲漏，從而對個體椎體周圍神經(jīng)、血管造成不同程度的壓迫和損傷。高粘度骨水泥與低粘度水泥相比其粘性高，其具有較低聚合溫度，灌注可在較短的時(shí)間內(nèi)凝固，從而有效降低灌注后骨水泥滲漏發(fā)生率。

本次研究顯示對于胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體形成術(shù)中給予高粘度骨水泥可有效降低個體患者并發(fā)癥發(fā)生率，對提高個體椎體功能具有重要的意義。

[1] 何榮龍,黃志光,黃昌計(jì),等.高粘度骨水泥在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):123-124.

[2] 王遠(yuǎn)政,田曉濱,李 波,等.高粘度骨水泥與低粘度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的前瞻性比較研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(21):54-60.

[3] 鄭學(xué)均.高粘度骨水泥治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(36):249-250.