老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床觀察

李飛麗

（吉林省白城市醫院血液透析科，吉林 白城 137000）

慢性腎衰竭發生率可隨著時代的進步、飲食規律的改變而上升，具有病程長、發生率高、病情反復、死亡率高等特點，目前常實施血液透析治療，其屬于新型的治療方式，能夠延長患者生存時間，防止病情惡化，且能夠清除各種水溶性小分子物質，利用價值較高[1]。而本文旨在探索慢性腎衰竭患者實施不同治療方式的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月11日～2017年3月11日收治的老年慢性腎衰竭患者100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組和對照組各50例。入選標準：（1）透析治療指征：①血尿素氮每日上升量≥10.71 mmol/L；血肌酐≥530.4 umol/L；②患者存在神經癥狀和出血傾向、嘔吐、惡心；（2）患者均自愿加入本次實驗，且簽署協議書；（3）患者均存在慢性腎衰竭臨床診斷標準。排除標準：（1）排除對本次實驗藥物過敏患者；（2）排除存在心肺功能受損患者；（3）排除存在血液系統疾病患者；（4）排除存在精神家族史患者；（5）排除依從性較差患者。

觀察組中男21例，女29例，平均年齡（66.89±3.19）歲，平均病程（3.18±1.22）年，平均體質量（54.19±3.11）kg。

對照組中男22例，女28例，平均年齡（66.14±3.26）歲，平均病程（3.74±1.36）年，平均體質量（54.27±3.25）kg。

兩組患者一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均治療2個療程，一個療程為一個月。

對照組采用常規治療，即靜脈注射60 mg速尿，每日一次；口服20 mg多巴胺，每日一次；口服10 mg酚妥拉明，每日一次。

觀察組采用血液透析治療，每周對患者進行兩次血液透析，每次維持四小時，本次使用的透析流量為每分鐘500 mL，血流量維持在每分鐘200～250 mL。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的BUN、Cr、TP、Hb、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者并發癥發生率低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥發生率[n（%）]

觀察組BUN、Cr、TP、Hb優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的實驗室指標（±s）

表2 對比兩組患者的實驗室指標（±s）

組別時間Hb（g/L）TP（g/L）Cr（umol/L）BUN（mmol/L）觀察組治療前65.15±3.5648.73±2.16815.69±15.4639.45±3.65 n=50治療后95.43±5.4368.92±4.39612.05±10.9521.08±1.29對照組治療前65.29±3.2448.51±2.54815.76±15.3339.73±3.14 n=50治療后85.43±3.6956.88±4.18732.56±10.5428.43±1.55

3 討 論

老年腎衰竭屬于預后差、病程長、發展快的疾病，若干預不及時，可累及多個器官受損，導致糖尿病、高血壓等疾病的并發[2]，經研究統計，因腎衰竭死亡率高達30%，對此其開始廣泛引起學者重視[3]。通過近年來，治療方案的改進和醫療技術的進步，血液透析治療開始廣泛用于臨床，其不僅能夠延長患者生存時間，還能夠在最大程度上改善患者腎功能[4]。

血液透析常用于治療急性酒精中毒、高鈉血癥、高鉀血癥、腎功能衰竭等患者，是一種新型診治技術，屬于腎臟替代治療方式之一，通過對流彌散或超濾進行物質交換，維持體內酸堿平衡和水電解質平衡，清除體內代謝廢物，將凈化后的血液重新輸入人體，從而起到過濾作用，利于患者腎功能的改善[5-6]。分析本次實驗，可發現實施血液透析后的觀察，BUN、Cr、TP、Hb改善情況優于治療前和對照組，并發癥發生率低于對照組，由此說明，血液透析對于老年慢性腎衰竭患者不僅治療安全性較高，還能夠改善病情，延長患者生存時間。雖然血液透析治療效果顯著，但本次實驗，仍有1例患者發生低血壓，1例患者發生心律失常，對此還需注意以下幾點：（1）在實施透析治療前，還需改善患者營養不良情況[7]；（2）在治療前使用促紅素治療，從而糾正、預防貧血；（3）為了避免左室肥厚的發生，需實施鈣通道阻滯劑治療；（4）控制患者體重，同時超濾量每小時需＜1 L[8]。

總而言之，血液透析治療具有安全性高、療效高、作用性強、利用價值高等特點，用于老年慢性腎衰竭患者中，能夠提高患者存活率和生活質量，降低治療風險性，利于病情恢復。

[1] 胡煜琳,李 超.不同血液透析方式對慢性腎衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血紅蛋白水平的影響及安全性分析[J].重慶醫學,2016,45(21):2914-2916,2919.

[2] 賀曉雯,劉曉渭,徐玉祥,等.血液灌流聯合血液透析對慢性腎衰竭患者炎性指標及同型半胱氨酸、甲狀旁腺素、β2-微球蛋白的影響研究[J].中國醫藥導報,2015,12(6):11-13,17.

[3] 鄭海生,吳 悠,鐘興武,等.慢性腎衰竭患者血液透析前后眼內壓變化的分析[J].中國實用眼科雜志,2016,34(12):1279-1281.

[4] 杜 藝,錢白英,柯劍婷,等.慢性腎衰竭患者血液凈化治療前后血清成纖維細胞生長因子23水平變化[J].山東醫藥,2014,24(43):51-54.

[5] 李 萍,楊 杰,蔡明玉,等.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭合并難治性高血壓的療效觀察[J].中國血液凈化,2015,14(6):358-361.

[6] 趙 佳,張華鋒,蔡國梅,等.慢性腎衰竭男性患者血液透析后性功能障礙的影響因素分析[J].中國全科醫學,2014,34(27):3182-3185.

[7] 鐘廣芝,胡鵬飛.高通量血液透析對老年慢性腎衰竭患者血清中分子毒素清除效果研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(10):1007-1010.

[8] 孫高中.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰竭神經系統并發癥的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,65(2):106.