急危重癥患者急診呼吸階段性治療的臨床療效評估

馬曉峰，秦 靜

（蘭州大學第二醫院急診科，甘肅 蘭州 730000）

近年來隨著醫療衛生技術的不斷提升，呼吸機治療方法不斷完善和優化，急診重癥患者由于發病急、病情嚴重，所以應該及時發現、快速治療才能最大限度地降低對患者身體的傷害，提高生存率。對于急危重癥患者通常需要借助呼吸機來進行輔助呼吸才能提高呼吸復蘇成功率。呼吸階段性治療是一種綜合性的搶救治療方式，根據患者的臨床病癥采取分階段不同方式的治療方法，從而提高治療的及時性和針對性。臨床發現，呼吸階段性治療能夠有效改善急危重癥患者呼吸臨床病重癥狀[1]。本文對急危重癥患者急診呼吸階段性治療的臨床療效進行了調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調研區間是2016年1月～2016年12月，從在此期間來我院就診的急危重癥患者中選取100例患者進行研究分析，按照隨機的原則將患者平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組患者50例，男性28例，女性22例，年齡從28～70歲不等，平均年齡為（39.43±3.22）歲，對照組患者男性26例，女性24例，年齡從25～68歲不等，平均年齡為（36.88±5.40）歲，100例患者中創傷性患者和非創傷性患者的例數分別為64例、36例。其中呼吸心搏停止22例，瀕死狀態11例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等基礎資料方面的差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者采用常規的呼吸機治療方法，按照呼吸機使用規范，將管道、氧氣、電源進行連接開機后，對機器性能進行檢查，確保運行正常后根據醫生要求和患者需求選擇呼吸模式，進而進行機械通氣操作[2]。

觀察組患者采用呼吸階段性治療方法進行治療，首先第一步進行心肺復蘇，患者取仰臥位，上肢放在身體兩側，患者仰頭將氣道開放，保持呼吸暢通，醫護人員要將患者口腔的分泌物清理干凈，對患者的胸背實施按壓，這樣有利于患者體內氣體的交換。按壓時采用垂直向下用力的方式進行按壓，每次按壓完畢確保胸廓完全恢復。按壓和放松時間均勻分配，確保按壓點固定不發生移動。第二步采用鼻導管或者面罩給氧方式對患者進行氧氣供給，針對呼吸衰竭嚴重的患者，行氣管插管的方式進行輔助呼吸，確保患者通氣順暢。第三步對下呼吸道分泌物發生堵塞或者急性喉梗阻患者采用適當的氣管穿刺或者環甲膜穿刺技術進行護理。

1.3 觀察測評指標

主要觀察并記錄患者的復蘇成功例數以及呼吸穩定所需要的時間。

1.4 統計學分析

采用專業統計分析軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，并引入t檢驗，以P＜0.05作為統計學差異標準，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者復蘇成功率為92%，對照組患者復蘇成功率為68%，觀察組指標明顯高于對照組，呼吸穩定時間觀察組為（16.88±7.67）min，對照組呼吸穩定時間為（33.20±5.90）min，觀察組明顯對對照組短，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者治療效果分析

3 討 論

隨著醫療衛生技術的不斷提升，呼吸機治療已經在臨床急危重癥患者搶救中得到廣泛應用。對于急危重癥患者而言，由于臨床呼吸衰竭、昏迷、意識障礙等病癥危急，所以必須要快速采用科學的呼吸輔助搶救措施以維持患者呼吸功能，提高患者復蘇率。傳統的呼吸機治療方法，主要是憑醫生的經驗進行判斷選擇合適的呼吸支持方式，能夠對呼吸衰竭等癥狀逐漸緩解，降低并發癥發生概率，但是呼吸穩定時間相對較長，且不利于病情治療[3]。呼吸階段性治療是一種新型的呼吸治療方法，根據患者的病癥分階段由簡至繁處理，大大縮短患者的呼吸穩定時間，提高復蘇率。呼吸階段性治療主要以患者病情為出發點，進而選取恰當的呼吸支持技術，在整個實施過程中可以根據患者的實際情況隨時進行調整，主要由一個人全程實施，便于對患者的病情進行全面了解進而對癥治療。此外利用呼吸階段性治療方法，能夠降低患者對呼吸機的依賴程度，從而降低了肺炎等并發癥發生概率。本文通過進行實證研究，結果表明，針對急危重癥患者采用急診呼吸階段性治療，效果明顯，應用價值高，值得進一步推廣應用。

[1] 馮皞宇.急診呼吸階梯性治療對急危重癥患者治療的臨床療效探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,(17):19.

[2] 洪偉強.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療臨床療效評估[J].深圳中西醫結合雜志,2017,(08):64-65.

[3] 董知國.急診呼吸機階段性治療急危重癥患者的療效觀察[J].中國醫學工程,2017,(03):65-67.