高血壓腦出血手術治療中開顱血腫清除加去骨瓣減壓術的效果分析

邱兆云

（山東省成武縣中醫醫院外科，山東 菏澤 274200）

高血壓腦出血（h y p e r t e n s i v e c e r e b r a l hemorrhage）是高血壓疾病并發癥當中最為嚴重的一種，受高血壓疾病的影響，患者的腦內小動脈發生病理性改變，進而導致患者腦部血管發生破裂出血[1]。情緒過于激動、劇烈活動均是該疾病的致病因素，而患有該疾病的患者在發病后會出現：頭痛、惡心、躁動、昏迷等臨床表現[2]。臨床上大多采取手術治療來治療該疾病，本次研究主要分析開顱血腫清除加去骨瓣減壓術在高血壓腦出血疾病的治療中所能發揮的臨床應用價值。現研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年8月我院收治的高血壓腦出血患者52例，所有患者均符合高血壓腦出血的臨床診斷標準。分組采取數字表分組法。將52例研究對象分為兩組，即對照組、觀察組。對照組人數共18例，男性患者共10例，女性患者共8例，年齡區間為45～79歲，平均年齡為（56.8±6.4）歲；觀察組人數共34例，男性患者共19例，女性患者共15例，年齡區間為46～78歲，平均年齡為（56.3±6.4）歲。兩組患者基本資料相比，統計學意義不明顯，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

本次研究對照組與觀察組所接收的治療方法不同。給予對照組患者開顱血腫清除術進行治療，給予觀察組患者開顱血腫清除加去骨瓣減壓術進行治療。其中開顱血腫清除術的操作方法為：在進行手術之前給予患者全身麻醉，待麻醉之后再進行手術。手術過程中患者采取的體位方式為平臥位，病變部位向上，切開后游離骨瓣，并將額葉與顳葉進行分離，分離后將島葉暴露出來，將使用腦穿刺針對患者的無血管區內進行大約0.8 cm的穿刺，直至患者血腫腔內出現陳舊性血液，停止穿刺將島葉切開，利用吸引器將患者腦內血腫抽吸干凈，在使用生理鹽水進行反復沖洗，在確認血腫部位血液為新血液之后再將引流管置入，最后再將切口關閉縫合[3]。開顱血腫清除加去骨瓣減壓術的操作方法為：同樣在進行手術前給予患者全身麻醉，手術體位為仰臥位，在偏向患者健側45°角處做切口，在患者的額顳部位進行減壓，將蝶骨脊部分咬除，在確保患者骨瓣在（10*8）cm的情況下將硬腦膜切開，切開后在顯微鏡的輔助之下將患者的島葉切開，并對血腫進行處理[4]。處理后將患者血壓控制在144/90 mmHg左右，如果患者未出現出血，便將14號導管置入血腫處，并將引流管置入在硬膜外，再將骨瓣去除，最后再將切口關閉縫合[5]。

1.3 統計學方法

用SPSS 18.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（±s），t檢驗；計數資料用百分百比表示，x2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

此次研究所接收的52例患者在接受治療后，在治療有效率方面，觀察組明顯要優于對照組，且兩組之間差異具有統計學意義，即P＜0.05。具體如下表1所示。

表1 觀察組、對照組患者接受治療后治療有效率對比（n，%）

3 討 論

據臨床研究者所做出的相關研究可知，近年來高血壓腦出血的發病率與死亡率均較高，且呈上升趨勢，患有該疾病患者的日常生活、工作均受到該疾病的嚴重影響[6]。在發病過程中，患者會損失其局部神經細胞，且隨著患者腦部血腫范圍的不斷擴大，血腫周邊組織所承受的壓迫也越來越大，進而造成更深層次的腦部損傷，危機患者生命[7]。

本次研究選取本院近年來所接收的高血壓腦出血患者為研究對象，將其分為兩組，對比單獨使用開顱血腫清除術和使用開顱血腫清除加去骨瓣減壓術的治療效果。通過試驗與觀察，發現開顱血腫清除加去骨瓣減壓術的臨床治療效果也更為顯著。開顱血腫清除術是臨床上用來治療高血壓腦部出血疾病的常用方法，該治療方法可以有效清除患者腦部血腫，降低血腫周圍腦部組織所承受的壓力[8]。但據臨床學者所做出的相關研究可知，單純的清除血腫并不能治愈該疾病，由于骨瓣的保留可能會誘發顱內壓升高，進而導致患者繼發腦水腫死亡[9]。而開顱血腫清除加去骨瓣減壓術則能有效解決這一問題。

根據上述研究內容可知，與單純的給予高血壓腦出血患者開顱血腫清除手術的治療效果十分有限，但是將開顱血腫清除手術與去骨瓣受減壓手術進行聯合使用，則可以有效提高對患者疾病的治療有效率。

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