試論企業煤礦工傷醫保工作的現狀與對策

郭中

摘 要 本文闡述了企業煤礦工傷醫保的現狀與對策。主要強調了大型煤礦企業參加工傷保險的保障性，規范企業工傷保險、勞務派遣、勞務代理機構參保工作，力求做好企業煤礦及建筑業參加工傷保險的工作，采取主要措施加強工傷保險擴面工作。

關鍵詞 企業煤礦 工傷保險 保險管理 保障

自企業煤礦《工傷保險條例》實施以來，工傷保險在保障職工權益、促進企業健康發展、維護社會穩定等方面發揮了重要作用。新的《工傷保險條例》正式施行，各項工傷待遇大幅度提高，進一步保障了工傷（亡）職工的利益。新《條例》的施行使工傷保險工作面臨巨大的壓力。在新的挑戰下，工傷保險工作在各級領導的正確指導、監督下，努力做到覆蓋面不斷擴大、基金整體運行平穩、工傷保險基金應征盡征，工傷待遇發放及時、工傷職工的各項權益得到保障、工傷保險事業不斷取得新成績，為企業的發展提供了保障。

一、大型企業煤礦參加工傷保險的保證性

以實施“工傷醫保春雨行動”為契機，將大型企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織，商貿、餐飲、住宿、文體、娛樂等第三產業企業和有雇工的個體工商戶納入工傷保險參保范圍。為深入貫徹落實國務院《關于解決農民工問題的若干意見》及勞動保障幸福民生工程的要求，結合企業實際，以及就企業、煤礦、商貿、餐飲、住宿等服務業的參保現狀，農民工的用工情況、工資收入、人員狀況等進行了深入調研測算，組織召開了由多家私營商貿、餐飲、住宿服務業的負責人參加的工傷保險座談會，在廣泛征求社會各方面意見的基礎上，本著簡便、可行和動態管理的原則，對餐飲業、服務業進行詳細摸底，與勞動監察、稽核聯合加強對企業煤礦餐飲業、服務業進行精準擴面、善思引導，參加工傷保險，促使其快速發展，逐步完善科學體制。

二、規范企業工傷保險、勞務派遣、勞務代理機構參保工作

為貫徹落實人社部《勞動派遣暫行規定》，承德市出臺《關于貫徹落實<勞務派遣暫行規定>做好跨地區工傷保險工作有關問題的通知》，給各勞務派遣、勞務代理機構一定時間的過渡期，規范受理勞務派遣公司、勞務代理機構跨統籌地區派遣、代理到統籌區以外的勞動者參加工傷保險。為便于統一管理，勞務代理機構代理企業勞動者工傷保險以被代理企業為參保主體進行參保，同時企業煤礦工傷醫保管理逐步科學化、精準化、效益化、到位化。

三、力求做好企業煤礦及建筑業參加工傷保險的工作

目前開展了企業煤礦及建筑施工企業參加工傷保險工作，先后下發了《關于企業煤礦建筑施工企業參加工傷保險有關問題的通知》和《關于加快推進和規范企業煤礦建筑施工企業參加工傷保險的有關問題的通知》，下發了《工傷保險市級統籌辦法》，其中第七條規定：“企業煤礦建筑施業在工程項目開工前，持《建設工程施工合同》中合同價款和《建設工程施工招標中標通知書》中標價×25%作為全部職工繳納工傷保險費的基數（工資總額），按1.98%的費率一次性向社會保險經辦機構繳納工傷保險費。”企業按工程造價參加工傷保險，繳納工傷保險費，有力地維護了農民工的合法權益，為構建和諧社會發揮了重要作用。配合省廳完成了省四部門關于建筑業按項目參加工傷保險的意見和建筑業按項目參加工傷保險信息化管理系的開發和試運行，得到了省廳領導認可，在省廳召開的工傷保險工作會議上做了企業煤礦建筑業按項目參加工傷保險的經驗發言，建筑業按項目參保在全省推廣，逐步落實。

四、采取主要措施加強工傷保險擴面工作

（一）加大工傷保險的宣傳力度

一是印發《致企業的一封信》，營造良好的擴面輿論氛圍。二是與地稅協調在納稅系統上對正常納稅戶做一次政策宣傳。三是結合養老保險新軟件上線培訓工作，進行一次工傷保險政策宣傳。四是利用廣播、電視、網絡等媒介向廣大企業和職工宣傳工傷保險政策的優越性；增加工傷保險“明白卡”的發放數量，保證“明白卡”涵蓋企業如何參保、發生工傷如何認定、傷殘鑒定、工傷待遇及標準、辦事機構地址及聯系電話、舉報維權熱線等內容。五是定期開展現場宣傳、解答工傷保險疑難問題的活動，集中解決中小微企業參加工傷保險的問題，增強企業和職工參加工傷保險的意識，逐步實現積極參保。

（二）加大監察、稽核力度

一是要加強與勞動監察的溝通協作，盡快建立參保職工數據庫，以防企業瞞報、少報、少繳工傷保險現象的發生，一旦發現，嚴肅處理。建立定期核查的常態工作機制，規范企業參加工傷保險管理，保障企業職工全體參保。依據工傷、養老、醫療保險數據庫比對情況，對應保未保單位進行實地和書面稽核，對50人以下的單位實行書面稽核。根據數據比對結果，制定稽核工作計劃，確保工傷保險擴面新突破。二是依據與地稅的比對結果，將應保未保的43%的股份、有限責任公司作為稽核重點，從而達到有效實施，全面落實。

（三）建立協調聯動機制

建立經辦機構、勞動監察的聯動機制，對于拒不參保的單位提交行政處罰。

（四）優化人員隊伍建設

工傷保險行政、經辦人員資源不足，經辦人員數量少，不能及時對未參加工傷保險單位進行檢查監督，建議增加人員編制，有效保障工傷保險的擴面工作。

（作者單位為華晉焦煤有限責任公司沙曲礦）

參考文獻

[1] 王宇鵬.山西醫療保險[M].山西出版集團，2017：15-16.

[2] 劉新宇.安徽工傷醫保[M].安徽出版集團，2017：45-46.endprint