當今醫患關系對醫學生擇業觀影響的分析

張繼成　范利坤　韓彩玲　符國卿　劉運運　楊曉君

摘要：目的調查海南醫學院在校醫學生對醫患關系現狀的認知情況，并分析其對醫學生擇業的影響。方法對海南醫學院的646名在校醫學生進行醫患關系認知情況的調查，采取問卷調查法，發放并回收問卷，進行統計學分析，得出結論。結果54.02%的醫學生認為當今的醫患關系形勢不容樂觀，不同政治面貌對當前醫患關系現狀認知情況不同，有統計學差異（P<0.001）。有87.9%的醫學生仍然堅持從醫，雖然有超過一半的醫學生認為當今醫患關系不容樂觀，但并沒有影響大家選擇從醫的志向。高年級（68.1%）和低年級（51.9%）都有超過半數的醫學生認為醫生風險大、壓力大、不安全。而且有更多的高年級學生認為醫生這個職業不安全、風險大。高年級和低年級差異有統計學意義（P<0.001）。結論大部分醫學生對當前及未來醫患關系持有悲觀態度，醫患關系現狀對醫學生的就業和擇業產生了一定的負面影響，高年級醫學生和女生受到的影響更大。

關鍵詞：醫患關系；醫學生；擇業；影響

醫患關系是一種特定又非常特殊的人際關系，它不只是單純的醫生和患者之間的關系，而是與整個社會存在著千絲萬縷的聯系，是整個社會關系在醫患交往過程中的集中體現。醫學生是社會關系中一類特殊的人群，他們承載著病人的生命和未來醫療事業的發展。而如今醫患關系的矛盾對他們未來的職業選擇在一定程度上產生了影響。近年來，我國醫患糾紛頻發，從正常的醫患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發生惡性事件，醫患矛盾逐步升級。根據中華醫院管理學會的資料顯示，98.47%的醫院發生過醫療糾紛，近年有遞增的趨勢，這些數據表明醫患關系現狀令人擔憂。而這些數據將醫患關系推到風口浪尖，醫生和患者相互指責，相互不信任。醫患雙方信任缺少使醫患關系緊張，糾紛不斷，嚴重影響醫生的診治水平。醫患關系現狀對部分醫學生的職業選擇也產生了負面影響，而醫學生是即將成為醫生的年輕一代，只有良好的醫患環境才能讓他們放心并且堅定的踏上醫生的道路。本課題針對當前的緊張的醫患局勢，我們對在校醫學生進行了此次問卷調查，分析當今醫患關系對醫學生擇業的影響。

一、 對象與方法

1. 調查對象調查對象為海南醫學院大一到大五醫學本科生，包括臨床醫學專業、護理專業、影像專業、口腔專業、中醫專業、藥學和檢驗專業七個專業。本次調查共發放問卷650份，回收問卷646份，問卷有效回收率為99.38%。

2. 調查方法在指導老師的指導下，反復修改最終設計出合理的問卷，采取分層隨機抽樣的方法，先按專業年級分層，再以班級為單位進行隨機抽樣。

3. 統計學方法將問卷統計結果錄入電腦，應用SPSS17.0進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、 結果

1. 調查對象一般情況經統計可知，在調查的646名醫學生中，臨床醫學專業296人（占45.8%），非臨床醫學專業350人（占54.2%）；男生281人（占43.5%），女生365人（占56.5%）；低年級（大三以下）285人（占44.1%），高年級（大三及以上）361人（占55.9%）；戶口所在地為農村地區321人（占49.7%），城市地區325人（占50.3%）；家人有醫務工作者215人（占33.3%），無醫務工作者431人（占66.7%）；父母受教育水平（兩人里受教育最高的）為高中及以上有328人（占50.8%），初中及以下有318人（占49.2%）；政治面貌為積極分子及以上的有118人（占18.3%），為團員及以下的有528人（占81.7%）。

2. 基本信息不同的調查對象對醫患關系現狀認知情況

由調查統計結果可知，54.02%的醫學生認為當今的醫患關系形勢不容樂觀，不同政治面貌對當前醫患關系現狀認知情況不同，有統計學差異（

P<0.001），相比于政治面貌為團員及以下的，政治面貌為積極分子及以上的對于醫患關系認知趨于還算和諧。家中有醫務人員的認為醫患關系不容樂觀的比例超過家中沒有醫務人員的學生（P<0.001）。而不同專業、不同性別、不同年級、不同戶口所在地、不同父母受教育水平的醫學生對于當前醫患關系認知均沒有統計學差異。

3. 醫患關系現狀對不同性別醫學生擇業和就業的影響

由調查結果可知，有87.9%的醫學生仍然堅持從醫，雖然有超過一半的醫學生認為當今醫患關系不容樂觀，但并沒有影響大家選擇從醫的志向，不同性別對于未來職業想法沒有統計學差異（P>0.05）。有超過一半（57.4%）的醫學生認為當今醫患關系對職業選擇有一些影響，但不是考慮職業的最大因素。男生認為醫患關系不影響未來職業的選擇的比例高于女生（P<0.001）。而對于未來十幾年醫患關系，有81.4%的醫學生持悲觀態度，男生女生之間有統計學差異（P<0.001），且女生受到的影響更大。

4. 醫患關系現狀對不同年級醫學生擇業和就業的影響

由調查結果可知，高年級選擇后悔學醫的比例超過低年級，差異有統計學意義（P<0.05）。而對于如何看待醫生這個職業上，高年級（68.1%）和低年級（51.9%）都有超過半數的醫學生認為醫生風險大、壓力大、不安全。而且有更多的高年級學生認為醫生這個職業不安全、風險大。高年級和低年級差異有統計學意義（P<0.001）。有84.4%的醫學生認為當今醫患關系影響醫患之間信任度，使醫患之間信任度大大減低，高年級和低年級就此問題的看法沒有差異（P>0.05）。

三、 結論

根據本次問卷調查及統計分析的結果，我們發現，當前醫患關系給醫學生造成了一定的負面影響。醫方作為醫患關系中的主導者，如何引導醫患關系向正確的方向發展對醫務工作者和醫學生來說無疑都是個重大的考驗。因此我們需要采取一定的措施來減少醫患矛盾事件的發生并且減輕緊張醫患關系對醫學生所造成的負面影響。

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作者簡介：張繼成，范利坤，韓彩玲，符國卿，劉運運，楊曉君，海南省海口市，海南醫學院。endprint