《山海經》中醫(yī)藥學知識的內容與傳播（續(xù)完）

中國科學院大學（北京，100049） 于博雅

（接上期）

《山海經》中反映的早期醫(yī)學診療體系

1．中醫(yī)學體系的萌芽

首先，《山海經》中記載的藥物學知識包含了藥物產地、形態(tài)、氣味、效用和使用方法等，這些是傳統(tǒng)醫(yī)學體系中本草學的主要內容。雖然內容簡略，且又是“最初級的、最基本的藥物知識”［1］，但在醫(yī)學史上仍有較高的價值。如《山海經》中有“其味酸甘”，可見已有“五味”的概念和思想。袁思芳指出：“《山海經》雖然不是一部醫(yī)學專著，但里面卻蘊藏著不少醫(yī)學內容。雖然沒有系統(tǒng)完整的醫(yī)藥學理論體系，但為祖國醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展起到了奠基石的作用?！保?］筆者贊同這種看法。

其次，《山海經》雖然不是方劑學著作，但其治療疾病的方法和體系均符合方劑學的內容?！渡胶＝洝分杏涊d的“藥”、“病”相對應的原則，是傳統(tǒng)醫(yī)學中方劑學的主要內容，大體分為以形相類、因性相從、因實相合、因神相信四種。關于以形相類者，《南山經》載“招搖之山，臨于西海之上，鼴唐之水，其中多育沛，佩之無瘕疾”［18］1，認為琥珀具殺蟲之功效?！吨猩浇洝份d“金星之山，多天嬰，其狀如龍骨，可以已痤”［18］110，認為天嬰可以治療痤瘡。關于因性相從者，《北次三經》載“條菅之水，其中多器酸，三歲一成，食之已癘”［18］79，認為器酸可以治療癘病。《中山經》載“高前之山，其上有水焉，其寒而清，帝臺之漿也，飲之者不心痛”，認為“寒”而“清”的水可以治療代表“火”的心臟諸疾。關于因實相合者，《西山經》載“禺水，其中有流赭，以涂牛馬無病”，赭即赤土，古代常用于治療疥瘡、疥癬諸疾?！段魃浇洝份d“皋鎏之山，有白石焉，其名曰礜，可以毒鼠”［18］22-27，認為礬石可以毒鼠，張華《博物志》、甄權《藥性論》和李時珍《本草綱目》沿之。關于因神相信者，《中山經》載“休與之山，其上有石焉，名曰帝臺之棋，五色而文，其狀如鶉卵，服之不蠱”［18］131，認為佩石可以預防蠱毒。

再次，《山海經》介紹了多種藥物的使用方式，分內服和外用兩類，但使用最多的有四種，即“服之”、“食之”、“佩之”和“浴之”。除了最常用的這四種療法外，還有“養(yǎng)”、“席”（坐臥）、“涂”等用藥方法。如《西山經》載“有鳥焉……服之不畏雷”，反映出傳統(tǒng)醫(yī)藥用藥方式的原始風貌。

第四，《山海經》中包含了有關針灸學的知識。針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分，包含針刺、艾灸和按摩等內容?！稏|山經》載“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”［18］94，晉·郭璞注砥石（砭石）“可以為砥針，治癰腫者”。《素問·異法方宜論第十二》敘述砭石的由來時，提到：“東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。”［25］說明最初的砭石乃是切開瘡瘍癰腫的工具。1963年，在我國內蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了一根磨制的石針，長4．5厘米，一端扁平有半圓形刃，可用于切開癰腫，另一端錐狀，可作針刺之用，中間手持處為四棱形。根據考古工作者與醫(yī)史工作者鑒定，認為它是針刺的原始工具——砭石［26］。

2．“巫”、“藥”相連

醫(yī)史學家余云岫在《醫(yī)學論文集》中指出：“各民族之醫(yī)，多出于巫，吾族亦如此?！保?7］《山海經》中大量記載了“巫”、“藥”相連的內容。《大荒西經》載：“大荒之中，有山名曰豐沮玉門，日月所入。有靈山，巫咸、巫即、巫朌、巫彭、巫姑、巫真、巫禮、巫抵、巫謝、巫羅十巫，從此升降，百藥爰在?！保?8］334《海內西經》載：“開明東有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相，夾窫窳之尸，皆操不死之藥以距之?！保?8］263可見，“巫”和“藥”之間有著密切的關系，巫師的身份既是醫(yī)學家，也是占卜家，是早期原始醫(yī)學知識的保存者和傳播者。

根據弗雷澤在《金枝》一書中對交感巫術的總結，巫術建立的思想原則可以分為“同類相生”的“相似律”和接觸后可發(fā)生遠距離相互作用的“接觸律”兩個方面。該書表示，“通過一個物體來對一個人施加影響，只要該物體曾被那個人接觸過，不論該物體是否為該人身體之一部分。基于相似律的法術叫做‘順勢巫術’或‘模擬巫術’?；诮佑|律或觸染律的法術叫做‘接觸巫術’”［28］。筆者在《山海經》中藥物和疾病的對應關系的研究中，也發(fā)現(xiàn)這種類似于“順勢巫術”的影子隱現(xiàn)其中。如《西山經》“有草焉，其葉如蕙，其本如桔梗，黑華而不實，名曰蓇蓉。食之使人無子”［18］25-26的說法，很有可能就是古人認為憑借蓇蓉不生果實的外在表征，而相信可以通過接觸服用來獲得一種類似效果的直接體現(xiàn)。由此形成一種以表象來認定實體，推測功效的思維方式，而這種思維方式在后世的中醫(yī)體系中仍存有一定的殘影。

“巫”、“藥”相連的診療體系甚至在后世仍然存在。如在官方醫(yī)學分科和教育體系中，仍不難看出“巫”的影子。唐代醫(yī)生分為四類，咒禁師為其一；宋代太醫(yī)局將醫(yī)學分為九科，含金鏃兼書禁科；元、明兩代的太醫(yī)院亦皆有祝由科?？梢钥闯?，雖然不斷有學者指責“信巫不信醫(yī)”這一理念，但巫醫(yī)治病的思想一直潛藏于中醫(yī)的治療體系之中，未曾斷絕。其原因就在于對于沒有現(xiàn)代自然科學觀的人來說，根本不存在自然與超自然間的概念差異，所以當法術失敗時，被否定的僅僅是這一具體的法術本身，而不是整個認知體系［29］。

3．《山海經》中醫(yī)藥學內容出現(xiàn)時間

筆者通過對《山海經》中藥物和疾病的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)其中大量內容與殷商時期醫(yī)藥學知識有相近之處，或許可以作為推斷《山海經》成書時代的醫(yī)藥學證據。

具體而言，這些力量可以是：自主學習，提升自身能量——利用各種學習工具，有效積累組織各種培訓的知識，整合系統(tǒng)知識從而形成自己的知識寶庫，形成符合自身條件的時間管理，明晰自身問題，通過時刻地學習成為跨界專家，為自己的深度賦能；轉化角色認知，實現(xiàn)自我管理——從“雇員”向“伙伴”的角色轉化，將個人的使命與組織的使命交相呼應，主動參與到組織活動中，體驗企業(yè)主人翁的愉悅感，使自身發(fā)展的驅動力得到提升，更有機會發(fā)揮自身才能，為自我發(fā)展賦能；培養(yǎng)敏銳環(huán)境洞察力為自主創(chuàng)新賦能；保持心態(tài)開放為與他人合作賦能等。

其一，根據《周禮·天官》一書中的記載，當時的醫(yī)生分為“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”和“獸醫(yī)”四科，其中疾醫(yī)“掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾，春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾”［30］72。瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之奇”。食醫(yī)“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”。獸醫(yī)“掌療獸病，療獸瘍”［30］74-75。在對《山海經》藥物治療病癥的分析中，可以清晰地看出其中記載的病癥與“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”所主治的病癥十分吻合?！胺唏R”的獸藥稱呼說明，周代獸醫(yī)是普遍存在的。另外，在藥物的使用方式上，《山海經》中絕大部分藥物都以“服之”、“食之”的原始形式存在，比較貼近《周禮》中“食醫(yī)”存在的醫(yī)學分科方式，而不同于后世《神農本草經》中藥物配伍和藥物炮制的使用原則。

第二，根據張杰《試論殷人對疾病及其治療的認識》一文中對甲骨文中的早期疾病作出的總結來看，殷人對早期疾病的記載主要有“疾首”、“疾目”、“疾疫”、“腹不安”、“不育”等十幾種分類，與《山海經》中的疾病進行對比，發(fā)現(xiàn)在對疾病的表達方式和劃分方式上，二者有很大程度的相似和重疊。

綜上在醫(yī)藥學方面的對比，《山海經》中的醫(yī)學體系與戰(zhàn)國至漢代的醫(yī)書經典之間相差比較多，更類似于《周禮》內容的體系劃分。因此筆者作出推測，即《山海經》雖成書于戰(zhàn)國，但其內容卻屬于更久遠的殷商時代。

《山海經》中醫(yī)藥學知識的傳播

《山海經》中包含的豐富醫(yī)藥學知識，在后世得到廣泛的傳播，受到醫(yī)學家的重視與應用，他們在本草學、方劑學中大量引用了《山海經》中的藥物。日本學者中尾萬三指出：“《本草》藥物的三品分類是遠承《山海經》為基礎的?！保?1］據尚志鈞統(tǒng)計，有關引用《山海經》藥物的著作，宋代唐慎微《證類本草》有10種，明代李時珍《本草綱目》有18種，清代孫星衍輯錄《神農本草經》引用了《山海經》24種藥物［32］。孫啟文《李時珍對〈山海經〉藥物的研究》一文認為，《山海經》中記載的藥物受到我國古代本草學家，如南朝梁陶弘景《本草經集注》、唐朝陳藏器《本草拾遺》、宋朝蘇頌《嘉祐補注神農本草》、明朝李時珍《本草綱目》的重視和引述，其中尤以李時珍《本草綱目》的征引最為詳盡。

筆者經過重新統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)北魏賈思勰《齊民要術》引用《山海經》原文14條，其中有關醫(yī)藥方面的條目有2條。分別為卷一○《果蓏》載：“《山海經》曰：‘平丘，百果所在?！恢苤?，爰有嘉果，子如棗，葉如桃，黃花赤樹，食之不饑。’”［33］1208-1209卷一○《沙棠》載：“《山海經》曰：‘昆侖之山，有木焉，狀如棠，黃華赤實，味如李，而無核，名曰‘沙棠’?？梢杂?，時使不溺?！保?3］1248-1249非常符合農書貼近日常生活的實用特點。

唐朝歐陽詢《藝文類聚》中引用《山海經》內容總計97條，包含山川水文、博物地理、神話傳說、動植物藥物等諸多內容。其中引用藥物并明確指出功效的有3條，分別為：卷三五載“妒”，引“《山海經》曰：秦室山有木，葉如梨而赤理，其名曰指木，服之不妒”［34］613。卷八一載“杜若”，“《山海經》曰：天帝之山，有草焉，狀如葵，臭如蕪，名曰杜蘅?？梢宰唏R。帶香草，令人便馬?；蛟?，馬得之健走”［34］1392。卷八八載“木”，引“《山海經》曰：少室山上有木，名帝休。黃花黑葉，服之不怒”［34］1508。

唐朝虞世南《北堂書鈔》引用《山海經》典故有51處，但大多關于神話傳說，與醫(yī)學相關的僅有3條。卷一三七載“沙棠”，“《山海經》云：昆侖有沙棠木，食之不溺，以為舟舡不沈”［35］407。卷一五二載“食飛魚不畏雷”，“《山海經》云：正過之水，其內多飛魚，食之不畏雷也。今案明吳管本，《中山經》過作回，內作中，食作服，中改內，詳本卷上”。卷一五二載“半石有草，服之不畏”，“《山海經》云：半石之山有草，生而秀，大葉赤華，名曰嘉榮，服之不畏霆。注曰：不畏霹靂。今案：經訓堂本《中山經》大葉作赤葉，霆上無畏字，《御覽十三》引脫生，而二字余同”［35］532。

宋初張君房《云笈七簽》中引用《山海經》3次，其中2條與醫(yī)學相關。卷七二載“瑾瑜”，“《山海經》云：瑾瑜之玉為良，黃帝是食是鄉(xiāng)，乃軒轅服而仙也”［36］448。卷一○○載《軒轅本紀》，引“帝于西山嘗木果，味如李，狀如棠華，赤無核，因名沙棠，食之御水不溺”［36］611。唐王冰次注、宋林億等校正《黃帝內經素問》卷四載砭石，謂以石為針也。書中引《山海經》曰：“高氏之山，有石如玉，可以為針，則砭石也。”［37］23

宋朝醫(yī)家唐慎微原撰，金朝張存惠增補《重修政和經史證類備用本草》中，共計引用《山海經》條目22處，全部與醫(yī)學相關，有些為作者的直接引用，有些疑似作者考證后的古今異名同物藥品。如《證類本草》卷四載“金屑”，“《山海經》云：諸山出金極多，不能備錄”。又說“銀屑”，“東北樂平郡黨少山出銀甚多。黔中生銀，體骨硬，不堪入藥”［38］261-263。卷五載“礜石”，“《山海經》云：皋涂之山有白石焉，名曰礜，可以毒鼠。郭注云：今礜石殺鼠，蠶食而肥也”［38］302。卷九載“零陵香”，“《山海經》云：熏草，麻葉方莖，氣如蘼蕪，可以止癘，即零陵香也”。又“謹按《山海經》生廣南山谷”［38］608-609。卷一二載“木麻”，“《山海經》曰：少室山有木名帝休，其枝五衢，黃花黑實。服之不愁”。卷一二載“女貞”，“《山海經》云：泰山多真木”［38］823-843。卷一四載“益智子”，“按《山海經》云：生昆侖國”［38］955。卷一七載“豹肉”，“《山海經》云：幽都之山，有玄虎、玄豹”［38］1059。卷一八載“麂”，“《山海經》曰：女幾之山，其獸多麖麂是此”［38］1083。卷一九載“鷩雉”，“《山海經》曰，鷩雉養(yǎng)之，穰火災，如雉五色”［38］1121。卷二一載“鮫魚皮”，“《山海經》云：鮫，沙魚，其皮可以飾劍是也”［38］1199。卷三○載“薰草”，“《山海經》云：薰草，麻葉而方莖，赤花而黒實，氣如蘼蕪，可以已厲”［38］1510。金朝張杲《醫(yī)說》卷二載：“砭石，謂以石為針也?！睍幸渡胶＝洝吩唬骸绑{氏之山，有石如玉，可以為針，則砭石也?！保?9］

明朝李時珍《本草綱目》卷一上《引據古今經史百家書目》，將“郭璞注《山海經》”［40］列為參考書目。據孫啟明的統(tǒng)計，《本草綱目》中所涉及的《山海經》藥物史料計有72處，除沿用陶弘景引1處，陳藏器引3處，蘇頌引9處外，李時珍新引為59處［41］。經筆者重新統(tǒng)計，全文共涉及《山海經》史料60處，其中金石部7處，草部11處，菜部6處，蟲部3處，鱗部6處，介部5處，禽部7處，獸部9處。如卷五《水部》載“甘露”，“《山海經》云：諸沃之野，搖山之民，甘露是飲，不壽者八百歲”［42］392。卷一三《草部》載“杜蘅”，“謹按《山海經》云：天帝之山有草焉。其狀如葵，其臭如蘼蕪，名曰杜衡。可以走馬，食之已癭”［42］819。載“零陵香”，“《山海經》云：浮山有草，麻葉而方莖，赤華而黑實，氣如蘼蕪，名曰薰草，可以已癘”［42］901。卷二七《菜部》載“薯蕷”，“《山海經》云：景山北望少澤，其草多藷藇（音同薯蕷）。則是一種，但字（或音殊，或音諸）不一，或語有輕重，或相傳之訛耳”［42］1676。卷三六《木部》載“女貞”，“《山海經》云‘泰山多貞木’是也”［42］2101。卷四三《鱗部》載“蚺蛇”，“又按《山海經》云：巴蛇食象，三年而出其骨。君子服之，無心腹之疾。郭璞注云：今蚺蛇即此類也”［42］2398。卷四五《介部》載“賁龜”（釋名三足龜），“按《山海經》云：狂水西南注伊水，中多三足龜。食之無大疾，可以已腫”，又載“食之，辟時間疾，消腫。《山海經》”［42］2505。卷四九《禽部》載“黃鶯”，“按《山海經》云：黃鳥食之不妒”［42］2658。卷五一《獸部》載“猩猩”，“《山海經》云：猩猩能知人言，三說不同……食之不昧不饑，令人善走，窮年無厭，可以辟谷。時珍出逸書、山海經、水經”［42］2919-2920。

明朝盧之頤《本草乘雅半偈》引《山海經》9種藥物。如卷一載“蜂蜜”，“《山海經》云：‘榖城之上，足蜂蜜之蘆’”［43］63。卷三載“細辛”，“《山海經》云：‘浮戲之山多少辛’”［43］164。卷六載“芫花”，“《山海經》云：首山多芫，亦苖首出，萼即隨之，花落盡，葉乃茁也。形色氣味，具火大虛中之體，從內而外，以張橫徧之用者也”［43］368。卷七載“郁李仁”，“《山海經》作栯”［43］397。卷九載“薰草”，“《山海經》云：浮山有草，麻葉而方莖，赤華而黒實，氣如蘼蕪，可以已癘”［43］538。清朝魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》卷二二《中毒》載：“姚福《庚己編》云：太倉民家得三足鱉，命婦烹食畢，入臥少頃，形化為血水，止存發(fā)耳?！渡胶＝洝吩疲簭乃嗳泖M，食之無蠱。”［44］

當代也有學者根據《山海經》中植物形態(tài)功能的描述，對藥食兩用性藥物作出進一步考證。胡亮在《〈山海經〉藥食兩用植物考證》一文中，作出如下合理推測：“原文：‘有草焉，其狀如蒿茇，其葉如葵而赤背，名曰無條，可以毒鼠?！酥参餅槊⒖铺炜嗄晟荼荆~叢生，上面綠色下面紫色，全草作土農藥用，可做殺蟲劑及‘毒鼠’?！保?5］可見《山海經》中內容雖大多遺失難考，但在后世經史子集各種書稿分類中仍有涉獵，其中引用最多的條目為昆侖山的傳說，可見古人對“長生”一事的不懈追求。醫(yī)藥學中提及最多的條目反而是“沙棠食之不溺”一條，可見古人在科技不發(fā)達的時代，對水火等物的恐懼之情。另“可以毒鼠”、“可以走馬”等實用性較強的條目也多有提及，這是符合實際生產需要的。

《山海經》中記載的醫(yī)藥學知識，屬于最基本、最普通的醫(yī)學內容，但卻包含了中國早期醫(yī)學中本草學、方劑學、針灸學和疾病診療的基本要素，屬于中醫(yī)早期的萌芽階段。跟漢代出現(xiàn)的《神農本草經》、《黃帝內經素問》和《五十二病方》等中醫(yī)經典文獻相比，《山海經》反映了巫醫(yī)共存的特色，缺乏完整的醫(yī)學理論體系，其中《山經》重視巫神、巫術和巫醫(yī)，《海經》重視上古神話，對后來中醫(yī)學體系的形成提供了借鑒。

致謝：本文在寫作過程中，中國科學院自然科學史研究所韓毅研究員給予了精心指導，謹此致謝！

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