骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果研究

宋魯燕 孫美嫻

長骨骨折可由于創(chuàng)傷和骨骼疾病所致, 臨床上最為常見的類型是由于創(chuàng)傷而造成的四肢長管骨骨折：為暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折, 常伴有不同程度軟組織破壞, 如車禍中車輪碾壓所致的股骨干骨折；間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)、扭轉(zhuǎn)或杠桿作使遠(yuǎn)離外力部位發(fā)生骨折, 如高出墜落時(shí), 高能量軸向傳導(dǎo)所致的脛腓骨骨折。對(duì)于長管骨骨折一般采用內(nèi)固定或外固定的治療方法, 骨外固定支架可進(jìn)行及時(shí)有效的骨固定, 便于患者四肢傷口的處理和骨折修復(fù)的觀察, 具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),成為治療四肢長管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定針?biāo)蓜?dòng)和針道感染等問題, 影響骨折傷口的愈合, 所以具有針對(duì)性的臨床手術(shù)護(hù)理是確保術(shù)后及時(shí)康復(fù)的關(guān)鍵［1］。科學(xué)有效的護(hù)理治療在術(shù)后可以幫助消除患肢腫脹, 降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)有著重要意義。本文主要研究了骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2016年12月～2017年12月住院治療并進(jìn)行手術(shù)的100例四肢長管骨骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。所有患者中,男60例, 女40例, 年齡最大68歲, 最小15歲, 平均年齡(44.1±11.2)歲, 患者均不同程度患有四肢長管骨骨折。兩組患者均知情同意本研究, 并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均通過骨外固定支架治療, 對(duì)照組給予患者入院指導(dǎo)、血尿常規(guī)檢查、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組采用針對(duì)性手術(shù)護(hù)理, 具體如下。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備, 降低術(shù)中感染的發(fā)生幾率, 準(zhǔn)備好相關(guān)儀器和用物, 做好消毒工作；要與患者多交流, 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 營造一個(gè)溫馨輕松地病房環(huán)境, 讓患者增加對(duì)手術(shù)治療的信任, 耐心為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及體外裝置的優(yōu)點(diǎn), 消除對(duì)手術(shù)以及體外裝置的顧慮, 同時(shí)將術(shù)后常見易發(fā)生的并發(fā)癥和術(shù)后注意事項(xiàng)告訴患者及其家屬, 積極協(xié)同配合醫(yī)護(hù)人員的工作；術(shù)前制動(dòng)患肢, 防治軟組織損傷進(jìn)一步加重, 嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前備皮, 剔除患者毛發(fā),清理污垢, 降低術(shù)后感染幾率；術(shù)前進(jìn)食易消化的食物, 并指導(dǎo)患者術(shù)前8 h禁飲, 4 h禁食［2］。②術(shù)后護(hù)理：向患者詳細(xì)講解術(shù)后患肢不適的原因及注意事項(xiàng)；仔細(xì)觀察患者的指、趾端的神經(jīng)功能, 密切關(guān)注患者患肢末梢皮膚的顏色、感覺、溫度、腫脹度以及毛細(xì)血管回流、手指、足趾的運(yùn)動(dòng)情況,并觀察針孔處分泌物顏色及流量, 若發(fā)生感染, 要及時(shí)使用抗生素, 防止感染加重；根據(jù)患者的恢復(fù)情況幫助制定科學(xué)的功能鍛煉, 促進(jìn)骨折愈合, 觀察患者針孔情況, 若出現(xiàn)異常要立即停止鍛煉［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］優(yōu)：關(guān)節(jié)無畸形、無疼痛, 活動(dòng)范圍正常, 護(hù)理后臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；良：關(guān)節(jié)無畸形, 偶有疼痛, 活動(dòng)范圍受限＜50%, 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù) ；差：關(guān)節(jié)呈角畸形＜10°, 常有疼痛發(fā)生, 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限＞50%, 護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀和體征無變化或惡化, 各項(xiàng)指標(biāo)無變化或惡化。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中優(yōu)27例、良20例、差3例, 優(yōu)良率為94.00%(47/50)；對(duì)照組患者中優(yōu)15例、良14例、差21例,優(yōu)良率為58.00%(29/50)；研究組患者優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.76, P＜0.05)。

3 討論

在治療長管骨骨折的病癥中, 外固定和內(nèi)固定是比較常用的方法, 與內(nèi)固定手術(shù)方式相比, 依據(jù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、易于觀察的優(yōu)點(diǎn)更加適用于臨床, 且能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體功能鍛煉, 促進(jìn)骨折盡快愈合［5-10］。本院骨科對(duì)術(shù)后患肢進(jìn)行抬高、無菌換藥、密切關(guān)注周圍皮膚變化、檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)變化、指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉等, 有效減少和避免了骨折移位、釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥的發(fā)生。在四肢長管骨骨折患者的臨床治療過程中, 治療效果的好壞不僅與手術(shù)的方法和治療方案有著密切聯(lián)系, 臨床護(hù)理質(zhì)量的高低也對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響。良好的護(hù)理能有效縮短治療時(shí)間,加快患者的功能恢復(fù)和各項(xiàng)身體指標(biāo)的恢復(fù), 改善生活質(zhì)量,有利于患者的康復(fù)。四肢長管骨骨折患者多數(shù)是由于意外事故及傷害造成的, 患者行動(dòng)能力和活動(dòng)范圍受到一定程度上的限制, 患者自身的心理壓力極大, 容易產(chǎn)生抑郁、恐慌等消極情緒, 這對(duì)患者的治療和康復(fù)也產(chǎn)生不良影響, 所以在患者的治療和康復(fù)期間, 護(hù)士對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)是很有必要的, 改善患者心理狀況, 積極配合治療, 加快恢復(fù)速度, 有助于早日康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)于長管骨骨折一般采用內(nèi)固定或外固定的治療方法, 骨外固定支架可進(jìn)行及時(shí)有效的骨固定, 便于患者四肢傷口的處理和骨折修復(fù)的觀察, 具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn), 成為治療四肢長管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定針?biāo)蓜?dòng)和針道感染等問題, 影響骨折傷口的愈合, 所以具有針對(duì)性的臨床手術(shù)護(hù)理是確保術(shù)后及時(shí)康復(fù)的關(guān)鍵。骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果十分顯著, 促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行, 加快了術(shù)后骨折的愈合, 減輕患者痛苦, 改善了患者的生活質(zhì)量。在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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