臨床麻醉工作中麻醉護理的應用分析

蔡青

麻醉護理是指在予以患者麻醉前后實施的有關護理干預, 通過對患者進行麻醉護理, 可以提高麻醉醫師的工作效率, 減輕麻醉醫師的壓力, 促進手術順利進行, 提高成功率進而保障了患者的生命安全［1,2］。可見麻醉護理是外科護理中非常重要的一個環節, 直接關系到麻醉效果, 更關系手術能否成功。因此在圍麻期做好護理干預就顯得十分重要, 作者選擇精細化麻醉護理, 取得了較佳護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的120例行麻醉手術治療患者為研究對象, 按系統隨機數字表法分為研究組和對照組, 各60例。研究組中男38例,女 22 例 , 年 齡 26～79 歲 , 平 均年齡 (60.51±6.34)歲 , 平 均麻醉時間(4.81±1.59)h, 平均術前睡眠時間(5.10±2.33)h。對照組中男37例, 女23例, 年齡25～78歲, 平均年齡(59.82±6.10)歲, 平均麻醉時間(4.76±1.61)h, 平均術前睡眠時間(5.03±2.52)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在圍麻醉期給予患者常規麻醉護理, 包括術前訪視、麻醉前導尿管置入以及麻醉后蘇醒干預等。研究組在對照組基礎上予以精細化麻醉護理干預, 具體內容如下：①心理干預：麻醉前, 護理人員要主動與患者溝通交流,態度柔和親切, 與患者建立起良好的護患關系, 主動向患者介紹麻醉方式、手術室環境以及需要患者配合及相關注意事項等, 讓患者對麻醉與手術有一個直觀認知, 鼓勵患者對麻醉的信心, 消除負面情。②環境干預：保持手術室溫度與濕度, 溫度需維持在25℃左右, 濕度以 50%左右為宜, 保持適宜的溫度與濕度, 可預防患者出現寒戰、呼吸道黏膜干燥等,此外注意輸液體的加溫。③麻醉中干預：注意輸液與輸血的護理, 護理人員需掌握輸液速度, 協助麻醉師密切注意紗布的吸血量, 做好尿量的記錄, 在輸血前需配合麻醉醫師嚴格查對, 觀察是否有輸血反應, 如果出現寒戰、醬油色尿、高熱等需立即停止輸血并給予搶救［3］。④保暖護理：護理人員注意控制手術溫度與濕度, 為患者蓋好被單, 減少患者身體暴露時間, 可擇情況使用輸液恒溫器對輸入液及血液加溫,或者使用溫鹽水沖洗體腔等［4］。⑤麻醉蘇醒階段干預：手術結束后, 患者蘇醒, 護理人員輔助患者調整體位, 頭部應偏向一側, 預防誤吸或者窒息, 嚴密觀察患者, 一旦出現掙扎躁動要防止患者跌落, 在蘇醒前, 還要注意觀察患者瞳孔以及意識等, 在患者生命體征恢復后可將患者送回至護理病房［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者不同時間點(麻醉前、手術進行時、術后60 min及手術結束)鎮靜效果, 采用Ramsay鎮靜評分予以評估［6］。監測兩組患者入室5 min的臨床體征變化, 主要包括SBP和HR。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間點鎮靜效果比較 研究組患者麻醉前、手術進行時、術后60 min及手術結束時Ramsay鎮靜評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者入室5 min血壓及心率比較 入室5 min后, 研究組患者SBP(127.82±10.15)mm Hg與HR(92.46±10.17)次/min明顯低于對照組的(147.83±12.96)mm Hg、(112.85±9.60)次/min, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間點鎮靜效果比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者入室5 min血壓及心率比較( x-±s)

3 討論

麻醉與手術對于患者是一種強烈的應激刺激源, 會導致患者血壓與心率的改變, 加之患者存在焦慮等不良情緒反應,從而容易誘發機體改變影響手術的順利進行, 在圍麻醉期間,給予患者精細化護理, 護理人員與患者進行耐心細致的溝通交流, 向患者講解麻醉的相關知識及注意事項, 從而調動患者的積極性, 努力配合手術治療, 最終取得較好的治療效果。精細化的麻醉護理主要包括心理干預、麻醉中干預、麻醉蘇醒階段干預等。研究證實［7］, 圍麻醉期患者的主要不良情緒包括焦慮與恐懼等, 可見麻醉護理中心理干預是十分重要的,保證靜脈通路通暢有利于麻醉手術的順利完成。再者, 注意保暖問題, 如果患者體溫過低, 會造成凝血障礙、藥物代謝率下降、傷口愈合差、手術后滲血量增加以及嚴重感染等,對患者的恢復造成較大影響［8］。此外, 對患者行麻醉后, 麻醉藥物的使用會對患者呼吸系統、神經系統等造成抑制, 因此一旦發現問題, 需及時配合麻醉醫師進行處理。最后麻醉蘇醒階段, 麻醉對生理的影響不會立刻消失, 在恢復中容易出現寒戰、抽搐等問題, 因此要注意妥善處理。

本文研究結果顯示, 研究組患者麻醉前、手術進行時、術后60 min及手術結束時Ramsay鎮靜評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示精細化麻醉護理可以明顯改善鎮靜效果。入室5 min后, 研究組患者SBP(127.82±10.15)mm Hg與 HR(92.46±10.17)次 /min明顯低于對照組的(147.83±12.96)mm Hg、(112.85±9.60)次/min,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見通過精細化麻醉護理干預可以有效改善患者的負性情緒, 這與相關研究［9］內容基本一致。

綜上所述, 在臨床麻醉工作中通過精細化麻醉護理, 可以明顯提高鎮靜效果, 保證麻醉與手術的順利進行。

［1］ 南寧, 郗春梅, 張大志, 等.細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價.海南醫學, 2015(13):2019-2020.

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［3］ 周艷, 林紅.手術室舒適護理對非全身麻醉患者的心理狀態及舒適度的影響 .河北醫學, 2015, 21(9):1539-1542.

［4］ 張倩, 易杰, 黃宇光.胸科手術患者術中低體溫的危險因素.中華麻醉學雜志, 2015, 35(4):397-400.

［5］ 劉青焱.手術室精細化護理安全管理模式的可行性分析.瀘州醫學院學報, 2016, 39(1):71-73.

［6］ 劉麗君, 宋愛華, 姜陸.臨床麻醉工作中麻醉護理的應用體會.中外女性健康研究, 2015(16):135.

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［8］ 王繼紅, 何新侖.麻醉護理在臨床麻醉工作中的應用效果分析.中外女性健康研究, 2016(15):162.

［9］ 艾麗萍.麻醉護理在臨床麻醉工作中的體會.中外健康文摘,2012(38):289-290.