研究健康教育對血液透析患者護理效果的影響

楊鳳 羅建儀 甘敏玲 溫潔冰 談迎

近年來, 慢性腎衰竭的發生率呈現逐年遞增的發展趨勢,血液透析是治療慢性腎衰竭的常用技術手段, 可維持患者的生命。雖然血液透析技術不斷完善, 透析的使用率也越來越高, 但由于患者缺乏對疾病和血液透析治療知識的全面了解, 隨之帶來的心理和生理問題日益突出, 影響血液透析質量［1,2］。本次研究以在本院行血液透析的80例患者為研究對象, 評估健康教育對血液透析患者護理效果的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院行血液透析的80例患者為研究對象, 通過數字隨機分配原則分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男24例, 女16例；年齡36～78歲, 平均年齡(56.96±7.58)歲。觀察組中男23例, 女17例；年齡35～78歲, 平均年齡(56.89±7.77)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3,4］：①均接受3個月以上的血液透析治療；②兩組患者理解能力佳, 依從性高。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理。了解患者的基本病情, 對其各項指標進行檢測, 密切監測患者生命體征指標的變化情況。為患者發放健康知識宣傳小冊子, 結合自身的臨床工作經驗向其簡單介紹透析后的注意事項。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上對實施健康教育, 具體包括：①用藥指導：遵醫囑對患者進行臨床合理用藥指導, 用藥包括促紅細胞生成素、磷結合劑、抗凝類和抗高血壓類藥物,叮囑患者必須遵醫囑用藥, 不能漏服、不服或少服, 叮囑患者記錄用藥期間的不良反應癥狀并及時反饋［5］。②健康宣教：向患者介紹關于血液透析的相關過程及注意事項, 為患者透析后的生活方式和飲食提供指導性建議。由于接受血液透析治療患者的身體較弱, 因此在透析后的日常生活中要指導患者養成良好的生活習慣, 指導其多進行有氧運動, 注意鍛煉身體, 但運動量要適度, 以自身感受良好為適宜。在飲食方面, 可食用高蛋白、高維生素和高熱量的食物, 禁食辛辣、生冷、油膩、刺激性食物, 飲食以清淡為主, 多食用新鮮的水果蔬菜。③心理干預：積極主動的與患者進行溝通和交流, 與患者建立和諧、健康的醫患關系, 耐心解答患者的疑問, 幫助其消除負面情緒。同時, 告知家屬要多關心患者,為患者提供家庭和社會支持, 提高患者的治療依從性。④并發癥管理：在進行血液透析前, 叮囑患者停止服用降壓藥物,在透析過程中采取頭低腳高的體位, 并及時吸氧, 減緩血液泵流的速度。每1小時測量1次血壓, 監測分析患者血壓的穩定性。同時監測患者的血肌酐、血鈣、血紅蛋白、血磷等各項生化指標, 觀察穿刺點及周圍皮膚組織的情況, 透析過程中留置導管, 叮囑患者透析后要妥善固定, 避免導管折損,降低留置導管感染發生率［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的血壓控制情況、血磷達標情況及對血液透析治療相關知識的知曉情況。統計兩組并發癥發生情況, 包括留置導管感染、內瘺堵塞、高血鉀。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制、血磷達標及健康知識知曉情況比較 觀察組的血壓控制率、血磷達標率、健康知識知曉率均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥發生率為7.5%, 對照組為32.5%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血壓控制、血磷達標及健康知識知曉情況比較［n(%)］

表2 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

血液透析是一種長期替代治療方法, 雖然可以延長患者的生命, 但同時也會導致患者出現營養不良、機體免疫力下降等不良情況, 加上長期血液透析的治療費用昂貴, 患者承受著巨大的經濟壓力和心理負擔, 治療依從性差, 影響治療效果和護理質量［7］。可見, 接受血液透析治療的患者需要接受健康教育, 以確保各個環節的治療和護理質量, 使患者主動參與到治療中, 提升自我管理能力。

本次研究結果顯示, 觀察組的血壓控制率、血磷達標率、健康知識知曉率均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的并發癥發生率為7.5%, 對照組為32.5%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本結果與相關報道結果相符［8］, 充分體現了健康教育對血液透析患者的重要性。對血液透析患者實施健康教育, 護理人員真正的站在患者的角度上, 從患者的角度和心理出發為患者提供主動服務。護理人員對患者的心理狀態和情緒變化進行密切監測, 了解患者的擔憂和疑慮, 并給予其專業解答, 為患者提供心理支持, 可提高患者的治療依從性。同時, 對患者進行針對性的飲食、運動行為等生活干預, 可讓患者養成良好的飲食習慣, 保障機體的營養供應, 增強體質, 提升機體免疫力［9］。此外, 通過對患者進行并發癥預防干預, 可有效降低透析后相關并發癥的發生率, 避免患者病情加重, 提升患者的生存質量［10］。

綜上所述, 對血液透析患者實施健康教育, 有利于提高患者的健康知識知曉率, 且并發癥少, 可提高護理質量, 值得進一步推廣應用。

［1］ 王紅梅.健康教育對維持性血液透析患者治療依從性的影響分析.吉林醫學, 2015, 36(7):1488-1489.

［2］ 陸兆娣.健康教育對血液透析患者自我護理水平及自我效能的影響.中國衛生產業, 2015, 12(34):130-132.

［3］ 趙思思, 黃麗君 , 葉一蓓 , 等.健康教育對血液透析患者干體重控制的影響.中國健康教育, 2017, 33(8):756-758.

［4］ 劉會群, 劉慧萍, 彭紅英, 等.護理程序健康教育對維持性血透患者血管通路認知度的效果評價.護士進修雜志, 2017,32(10):917-919.

［5］ 王秋峰.強化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量的影響.臨床醫學研究與實踐, 2017, 2(1):190-191.

［6］ 趙思思, 王曉丹 , 黃麗君 , 等.健康教育對血液透析患者護理效果的影響.中國基層醫藥, 2016, 23(12):1840-1843.

［7］ 丁品榮, 劉揚保.綜合健康教育對血液透析患者健康知識及生活質量的影響.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(16):150-152.

［8］ 潘小玲.綜合健康教育對維持性血液透析患者健康知識及生活質量的影響.國際護理學雜志, 2014(9):2448-2450.

［9］ 張姝娣.營養護理聯合健康教育對維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的影響.河南醫學研究, 2017, 26(5):957-958.

［10］ 楊玲.護理健康教育在改善維持性血液透析患者營養狀況的應用.醫學美學美容旬刊, 2015(3):415-416.