社會支持在喪偶老人生存質量與心理需求中的中介作用

麻 超 張怡萱 張 瀾 馬 利

(石河子大學師范學院心理學系 心理應用研究中心，新疆 石河子 832000)

喪偶作為嚴重的生活負性事件，會對老人的身心健康產生極其惡劣的影響〔1〕。研究表明〔2〕，老年人的身心健康與其生存質量存在正相關。老年人的婚姻狀況比空巢更能影響其生活質量〔3〕。研究顯示〔4～6〕，心理需求對主觀幸福感、生活滿意度等會產生一定影響，心理需求的滿足程度越高，生活滿意度與主觀幸福感也會相應提高。而生活滿意度、主觀幸福感等又與生存質量存在相關，由此可知，心理需求可以通過直接或間接的方式對生存質量產生影響，心理需求滿足程度越高，生存質量越好。提高老人的生存質量，不僅需要必要的物質和精神條件，社會支持系統也起著非常重要的作用〔7〕。本研究旨在探討社會支持在心理需求與生存質量之間的中介作用。

1 對象與方法

1.1對象 便利選取新疆石河子市638名老人進行問卷調查，回收有效問卷638份(100%)。通過基本信息篩選出喪偶老人296名，其中男96名，女200名，平均年齡(79.17±7.36)歲。排除標準：意識障礙，有嚴重認知功能障礙無法完成問卷調查的老人。

1.2工具 ①一般資料包括性別、年齡、養老模式、教育水平、年收入、子女個數、與子女關系。②社會支持問卷(SSQ)中文版〔8〕共10個條目，客觀支持、主觀支持、支持利用度3個維度。第一部分及第三部分由各項得分構成，第二部分采用4點計分：0分無、1分極少、2分一般、3分全力支持，得分越高表明社會支持度越高。本研究中問卷的Cronbach α系數為0.92。③生存質量估計簡表(WHOQOL-BREF)〔9〕采用由原中山醫科大學統計教研室在英文版基礎上改編的生存質量簡表，共26個條目。問卷分為生理質量、心理質量、社會質量、環境質量、生存質量主觀評價、健康狀況主觀評價6個維度，采用5點計分，得分越高表明生存質量越好。本研究中問卷的Cronbach α系數為0.83。④老年人心理需求調查問卷(PNIE)〔10〕共17個條目，每個條目5個選項，即“非常符合～非常不符合”，分別計“1～5”分。問卷分為生理需求、交往需求、認同需求、自我實現需求4個維度，得分越高，表示心理需求越少。問卷Cronbach α系數為0.74。

1.3統計分析 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗、方差分析、Pearson相關、回歸分析。

2 結 果

2.1影響喪偶老人生活質量的單因素分析 喪偶老人生活質量得分在不同性別、年齡、養老模式、教育水平、年收入間差異均無統計學意義(P>0.05)，在子女個數、與子女關系上差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2生存質量、社會支持、心理需求各維度的相關性 生存質量總分與心理需求總分及其子維度生理需求、交往需求、自我實現需求呈正相關(P<0.01)，與社會支持總分及其子維度主觀支持、支持利用度也呈正相關(P<0.01)。心理需求與社會支持呈正相關(P<0.01)。見表2。

2.3社會支持的中介效應 根據溫忠麟等〔11，12〕總結的中介效應檢驗程序，檢驗社會支持在心理需求和生存質量之間的中介效應。如果社會支持在心理需求對生存質量的影響中存在中介效應，需滿足3個條件：(1)自變量心理需求顯著預測因變量生存質量；(2)自變量心理需求顯著預測中介變量社會支持；(3)社會支持和心理需求共同顯著預測生存質量。如果加入中介變量社會支持后，心理需求對生存質量的影響不顯著，則中介變量起著完全中介效應；反之，則中介變量起著部分中介效應。在符合以上條件基礎上進行中介分析，可知社會支持在心理需求與生存質量之間起部分中介作用，其中介效應占總效應的比值為0.08×0.41/0.18×100%=18.22%。見表3。

表1 影響喪偶老人生活質量的一般資料比較分)

表2 生存質量、心理需求和社會支持各維度相關性(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

表3 社會支持在心理需求和生存質量間的中介效應(n=296)

3 討 論

本研究顯示，認為自己生活質量處于一般水平及以下的喪偶老人占被調查喪偶老人的33.8%，對自己健康情況滿意程度處于一般及以下的喪偶老人占被調查喪偶老人的49%。隨著年齡增長，老人各項功能都在日趨衰退，對他人的依賴性增強，而喪偶會增加老年人的抑郁傾向〔13〕，喪偶老人不僅要承受自身衰老的無助感，還要面對喪失配偶的精神痛苦，從而對其身心健康造成一定的影響。喪偶老人孤獨感顯著高于沒有喪偶的老人〔14〕，因而更易導致抑郁、行為能力降低，記憶力和判斷力衰退，生活質量下降。

夫妻恩愛、家庭和諧、子女孝敬是老年人生活幸福感的要素〔15〕，喪偶老人由于失去配偶陪伴，社會支持重心轉移到了子女身上，當與子女關系越好時，也能體會到更多幸福感，生活質量也自然提高。

本研究與以往研究一致〔16〕。社會支持特別是來自子女的支持能緩解喪偶老人的孤寂與抑郁情緒，能使其得到一定的心靈慰藉，進而改善情緒狀態，提高生活質量。喪偶對于孤獨感具有很強的預測作用〔17〕。為了緩解自身孤寂，喪偶老人更加需要與人交往，而這也體現了社會支持對于滿足交往需要的重要作用。

本文提示，心理需求既直接影響喪偶老人的生存質量，又通過社會支持對生存質量產生影響，其中有18.22%的影響是通過社會支持產生的。摩萊里〔18〕的需求——社會根源說認為，人天生就有需求，而人的需求和滿足需求能力是不平衡的，能力總是稍落后于人的需求，因此就需要他人幫助以滿足需求并促進個體發展。在本研究中，喪偶老人由于自身能力有限使得一些需求得不到滿足，生活質量自然下降，而如果能及時給予其充足的社會支持，使其滿足自身需求，生存質量也會隨之提高。因此，日常生活中多關懷喪偶老人這一特殊群體，給予更多社會支持，多溝通以了解其心理需求并適時滿足，會對提高喪偶老人生存質量有很大幫助。

1Ong AD，Bergeman CS，Biscunti TL.Unique effects of daily perceived control onanxiety symptom atology during conjugal bereavement〔J〕.Pers Individ Differ，2005；8：1507-67.

2Sara?li ?，Akca AS.The relationship Between quality of life and cognitive functions，anxiety and depression among hospitalized elderly patients〔J〕.Clin Psychopharmacol Neurosci，2015；8，13 (2)：194-200.

3溫小飄，管超萍，梁 靜，等.農村空巢老人與非空巢老人的生活質量比較〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(3)：1662-4.

4Kuykendall L，Tay L，Ng V.Leisure engagement and subjective well-being：a meta-analysis〔J〕.Psychol Bull，2015；141(2)：364-403.

5Milyavskaya M，Koestner R.Psychological needs，motivation，and well-being：a test of self-determination theoryacross multiple domains〔J〕.Person Indiv Diff，2011；50(3)：387-91.

6徐 鳳，蔣 獎，邱 輝.“蟻族”的留京動機、需要滿足程度與主觀幸福感的關系〔J〕.中國臨床心理學雜志，2013；21(1)：110-3.

7Besser A，Priel B.Attachment，depression，and fear of death in older adults：the roles of neediness and perceived availability of social support〔J〕.Person Indiv Diff，2008；44：1711-25.

8肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用〔J〕.臨床精神醫學雜志，1994；4(2)：98-100.

9郝元濤，方積乾，Power MJ.WHO生存質量評估簡表的等價性評價〔J〕.中國心理衛生雜志，2006；20(2)：71-5.

10傅雙喜.中國老年人心理需求調查報告〔C〕.海南:2010第二屆中國老年保健(產業)高峰論壇文集，2010.

11溫忠麟，張 雷，侯杰泰，等.中介效應檢驗程序及其應用〔J〕.心理學報，2004；36(5)：614-20.

12溫忠麟，侯杰泰，張 雷.調節效應與中介效應的比較和應用〔J〕.心理學報，2005；37(2)：268-74.

13Tiedt AD，Saito Y.Depressive symptoms，transitions to widowhood，and informal support from adult children among older women and men in japan〔J〕.Aging，2015；8(4)：16-32.

14謝國秀.社會化養老機構中老年人孤獨感之關系調查分析〔J〕.社會心理科學，2013，28(7)：856-60.

15Zhou Y，Zhou L，Fu C，etal.Socio-economic factors related with the subjective well-being of the rural elderly people living independently in China〔J〕.Int J Equity Health，2015；14 (1)：5.

16Dahlberg L，McKee KJ.Correlates of social and emotional loneliness in older people：evidence from an English community study〔J〕.Aging Ment Health，2014；18(4)：504-14.

17Dahlberg L，Andersson L.Predictors of loneliness among older women and men in Sweden：a national longitudinal study〔J〕.Aging Ment Health，2015；19(5)：409-17.

18摩萊里.自然法典〔M〕.北京：商務印書館，1982：21.