離退休老年人夜間睡眠時間與焦慮情緒的相關性

何南芙 岳夢佳 趙英凱 李眩眩 逄穎鑫 吳方園 張秀敏 劉紅箭

(吉林省省直干部保健室，吉林 長春 130051)

充足的睡眠時間和良好的睡眠質量能使身體及大腦疲勞得到有效恢復，從而使機體維持正常的生理功能和良好的精神狀態〔1〕。研究表明，老年人夜間睡眠時間在7 h左右可滿足自身機體需求，而現實中很多老年人的睡眠時間不足5 h〔2〕。已有研究證實，睡眠不足與焦慮情緒存在一定相關性〔3〕。本研究旨在調查分析離退休老年人夜間睡眠時間的分布特征及與焦慮情緒的相關性。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用方便抽樣的方法，對在長春市某醫院參加健康體檢的513名離退休老年人進行調查。發放問卷513份，回收有效問卷469份(91.42%)。其中男188人，女281人；年齡60～92〔平均(69.77±6.49)〕歲。在婚339人(72.3%)，非在婚130人(27.7%)；文化程度：大學本科及以上194人(41.4%)，大學專科101人(21.5%)，高中/中專/職高及以下174人(37.1%)；單獨居住127人(27.1%)，非單獨居住342人(72.9%)；對目前經濟狀況滿意304人(64.8%)，不滿意165人(35.2%)。

1.2調查問卷 采用自填式調查問卷收集研究對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等社會人口學信息及夜間睡眠時間。本研究將睡眠時間分為<6 h、6 h、7 h、≥ 8 h 4組。根據既往關于睡眠時間與疾病發病風險的研究〔4,5〕，規定每天夜間睡眠時間≤6 h為睡眠時間不足，≥8 h為睡眠時間過多。

采用焦慮自評量表(SAS)〔6〕評定焦慮狀況。該量表含有20個條目，采用4級評分(1=沒有或很少，2=有時，3=大部分時間，4=絕大部分時間)。SAS標準分≥50分為有焦慮癥狀。得分越高表明焦慮程度越嚴重。

1.3統計學方法 應用SPSS20.0軟件行描述性分析、χ2檢驗、單因素和多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1離退休老年人夜間睡眠時間分布情況 離退休老年人的平均夜間睡眠時間為(6.86±1.14)h。每天夜間睡眠時間集中在6 h(145人，30.9%)、7 h(141人，30.1%)和≥ 8 h組(139人，29.6%)，<6 h組44人(9.4%)。不同年齡和婚姻狀況的老年人夜間睡眠時間分布比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征老年人每天夜間睡眠時間分布〔n(%)〕

2.2夜間睡眠時間與焦慮情緒的關系 離退休老年人焦慮情緒的檢出率為34.5%(162人)。年齡≥ 80歲檢出率顯著高于其他年齡組，不同夜間睡眠時間檢出率差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.3不同夜間睡眠時間與焦慮情緒的單因素和多因素Logistic回歸分析 以夜間睡眠時間7 h為對照組，睡眠時間<6 h和6 h為焦慮情緒的危險因素，而睡眠時間≥8 h與焦慮情緒未見統計學關聯。與單因素模型相比，調整年齡和性別后夜間睡眠時間<6 h和6 h組的OR值略下降；進一步調整婚姻狀況、學歷、居住情況和對經濟狀況是否滿意后，睡眠時間<6 h和6 h兩組的OR值微升高。見表3。

表2 不同特征老年人焦慮情緒檢出情況〔n(%)〕

表3 離退休老年人不同夜間睡眠時間與焦慮情緒的相關性〔OR(95%CI)〕

單因素模型僅包括睡眠時間；多因素模型1：單因素模型+調整年齡、性別；多因素模型2：多因素模型1+調整婚姻狀況、文化程度、居住情況和對經濟狀況是否滿意：1)P<0.05

3 討 論

睡眠是衡量老年人自身健康狀況的良好指標之一，充足的睡眠是身體健康的保證。然而隨著年齡的增加，由于機體生理功能減退、疾病負荷增加，老年人的夜間睡眠時間往往不足。馬冠生等〔7〕調查顯示，我國有17.1%的老年人睡眠時間不足；齊士格等〔4〕調查表明，我國老年人睡眠時間不足的比例增至31.2%。本次調查結果表明離退休老年人的睡眠時間不足問題突出，需引起重視。既往研究已證實，睡眠時間不足會增加罹患糖尿病、高血壓和冠心病的風險〔8〕，且睡眠障礙與焦慮、抑郁等不良情緒存在一定相關性〔9〕，又會進一步加重老年人的睡眠障礙。

本研究表明，睡眠時間不足和睡眠時間過多均與焦慮情緒存在一定相關性。多因素Logistic回歸分析結果提示，夜間睡眠時間不足是老年人焦慮情緒的獨立危險因素。睡眠時間不足，身體和大腦得不到充分休息，人在疲勞狀態下容易產生焦慮等不良情緒。同時，焦慮情緒也會對睡眠時間造成一定影響。莊麗頻等〔10〕在對焦慮患者睡眠結構的分析中發現，與正常人相比，焦慮患者的睡眠時間減少，這可能與其神經遞質異常、神經內分泌失調或大腦皮層功能減弱有關。老年人由于機體功能減退，在面對身體不適、心理應激及不良的睡眠環境時，更容易產生焦慮情緒，發生睡眠問題〔11〕。因此，睡眠時間不足與焦慮情緒相互影響，互為因果。建議有關部門開展關于睡眠方面的健康教育，使老年人了解和掌握睡眠相關知識，養成良好的睡眠習慣；同時定期對其進行心理測評，以便及時對有心理問題的老年人進行有效干預，從而改善離退休老年人的心理健康，提高其睡眠質量。

1張 林,刁 娟.大學生睡眠質量及其相關影響因素的研究〔J〕.中國臨床心理學雜志,2006;14(5):515-7.

2王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進展〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(1):212-3.

3袁 網,王慧娟,趙淑娟,等.醫護人員焦慮狀況調查及影響因素分析〔J〕.國外醫學·醫學地理分冊,2011;32(4):271-3.

4齊士格,王志會,李志新,等.2013年中國老年人睡眠時間分布及其與腦卒中的關系〔J〕.中國醫學前沿雜志:電子版,2016;8(6):109-14.

5張 盼,婁培安,陳培培,等.睡眠時間和2型糖尿病患病風險的關系〔J〕.中國慢性病預防與控制,2015;23(4):279-81.

6張明園.精神科評定量表手冊〔M〕.長沙:湖南科學技術出版社,2003:35-42.

7馬冠生，崔朝輝，胡小琪，等．中國居民的睡眠時間分析〔J〕.中國慢性病預防與控制，2006;14(2)：68-71．

8吳洪敏,婁培安,陳培培,等.睡眠時間與高血壓、糖尿病和冠心病關系的現況研究〔J〕.中華全科醫學,2013;11(9):1438-9.

9戴 悅,張寶泉,李映蘭,等.中國老年人睡眠質量與抑郁、焦慮相關性的Meta分析〔J〕.中華護理雜志,2016;51(4):488-93.

10莊麗頻,史堯勝,陳佩珍,等.焦慮障礙患者睡眠結構和覺醒指標分析〔J〕.現代實用醫學,2010;22(3):293-4.

11劉 平,蘇 寧,姜樹軍,等.老年患者失眠與焦慮抑郁的相關性研究〔J〕.中華保健醫學雜志,2011;13(3):240-2.