探討CT應用于臨床診斷和治療肺部真菌感染的價值

王路虎

（泗陽縣人民醫院影像科，江蘇 宿遷 223700）

由于肺部真菌感染的治療難度較大，因此如果不能及早的進行治療則會給患者帶來嚴重的后果，所有有效的診斷方式是保證治療效果的關鍵所在[1-2]，本次研究對56例患者進行分析，討論CT在肺部真菌感染的治療過程中起到的作用，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的患者例數一共56例，患者的入院治療時間為2016年1月～2017年6月，以上患者中男性患者為31例，女性患者為25例，年齡范圍在20～71歲，平均年齡為（44.3±2.1）歲，在上述患者中，有肺結核的患者為2例，有肺炎的患者為4例，有支氣管炎的患者為7例，有糖尿病的患者為8例，有化膿性膽管炎的患者為7例，慢性阻塞性肺疾病的患者為15例，患有白血病的患者為13例。

1.2 檢測方法

對以上56例患者進行CT檢查，利用飛利浦16排和64排螺旋CT進行掃描，讓患者仰臥位，實施平掃，其掃描的范圍為肺尖和肺底部，掃描的層厚為5mm，層距為5mm，延時30秒或者60秒實施掃描，在上述患者中有40例患者實施增強掃描，予以造影劑進行推注，延時30s后，再開始掃描。另外患者均采用X線掃描方法進行初診[3]。

1.3 觀察范圍

觀察和記錄以上患者CT的影像學特點，并記錄患者感染率和X線的檢查情況，并對其結果進行分析。

1.4 統計學方式

此次文章中所有的數據均采用SPSS 20.0進行分析，其計量資料和計數資料分別采用t以及x2檢驗，以P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

觀察上述患者CT檢測后特征分布，56例患者的主要表現為結節或腫塊、空洞以及暈征。見表1。比較上述兩種方式的陽性檢出率，明確可以看出CT的陽性檢出率為89.28%，X線的檢出率為28.57%，其差異P＜0.05。由本次研究可以看出，出現肺部真菌感染患者中，合并糖尿病的患者在右上部肺結核空洞中存在霉菌球，并且呈新月狀；而肝部手術合并肺部真菌感染的患者，雙肺出現多發結節，同時伴有空洞，并且在腫塊邊緣能看到暈征。

表1 CT影像學特征（n，%）

3 討 論

真菌無處不在，但是對人體有威脅的真菌不多，可是人體一旦受到真菌的感染，將會危及其生命，當真菌進入人體內后，會對器官形成巨大的傷害，而肺部器官和外界的接觸較為密切，很容易出現真菌感染，并且近年來環境污染導致真菌感染的發生率呈上升趨勢，在臨床檢測方面，真菌的檢查通常采用病原學檢查，但是在檢測和培養的過程中很容易受到外界的污染，導致假陽性的出現。

而隨著醫療水平的逐年提高，CT影像技術也逐漸興起，很好的代替病原學檢查[4]，在此次研究中，可以得出，CT的陽性檢出率較高，可達到89.28%，明顯比X線高，并且能明顯的顯示出患者的具體病癥，其CT表現主要為真菌繁殖速度較快，形成菌群，在肺部的氣體為球狀，另外，CT影像中為洞球特征，感染的真菌為曲霉菌屬；真菌感染肺部的血管和組織，導致血管產生出血的現象，并且逐漸形成玻璃樣陰影。另外，在此次CT掃描中，筆者還發現，CT可以清晰的顯示感染部位的形狀以及大小，并且針對于病情較為嚴重的患者，可用于臨床監測治療效果。另外，CT影像中顯示為暈征，可以將該類型的征象作為診斷肺部真菌感染的標準之一[5]。

總之，采用CT檢測患者的病情，能對肺部真菌感染做出初步的判斷，為臨床治療提供數據。

[1]賈 策,楊文鵑.CT表現對肺部真菌感染的臨床診斷價值[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(5):980-981

[2]李 競,王晶晶,馮凱琳,等.CT在肺部真菌感染中的臨床診斷價值[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(6):1285-1286.

[3]宗曉福,王 慧,俞同福,等.變應性支氣管肺曲霉病的CT表現-附17例分析[J].中國真菌學雜志,2013,8(3):156-159.

[4]龍邦媛,王慶平,李 康,徐 剛,盧小軍,肺部真菌感染患者的CT影像學特征分析[J].中華藝苑感染學雜志,2016,26(12):2715-2717.

[5]Dhamgaye S,Devaux F,VandePutte P,et al.Molecular mechanisms of action of herbal antifungal alkaloid berberine,in Candida albicans[J].PLoS One,2014,9(8):554-559.