肝源性糖尿病的臨床護理特點與健康教育

崔彩霞

（山西省長治市中醫研究所附屬醫院，山西 長治 046000）

糖尿病為一種終身性疾病，而肝源性糖尿病則是在肝實質損傷的同時出現的糖尿病癥候。肝病和糖尿病如出現并存現象會互相產生影響，肝源性糖尿病需要對肝病和糖尿病進行一同兼顧[1]。本次研究分析肝源性糖尿病的臨床護理特點與健康教育，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的肝源性糖尿病患者60例，根據隨機數字表方法將60例患者均分為觀察組和對照組，每組患者例數為30例。對照組男性患者和女性患者比例為18:12，年齡范圍為40～74歲，平均年齡為（60.3±1.5）歲，觀察組男性患者和女性患者比例為20:10，年齡范圍為42～76歲，平均年齡為（62.4±1.8）歲。比對兩組患者的一般資料數據，數據間無統計學意義產生，但提升了數據間的可比性。

1.2 方法

對照組常規知識教育，觀察組行健康教育，其內容大致如下：

心理疏通。肝源性糖尿病具有一定的特殊性，并且患者均存在慢性肝病史，病程時間較長，極易產生焦慮或者抑郁等一系列負性情緒，為此需要對患者進行心理疏通，以免出現心理緊張和精神刺激[2]。

飲食干預。就目前而言，肝病治療依舊以熱量高食物為主，同時補充相應的糖，進而加重了患者的病情。為此需要對患者進行飲食干預，，使得患者了解飲食干預對于病情控制產生的作用。告知患者需要粗糧飲食，三餐應科學合理的分配，從而將高糖食物攝入量降低，進而對血糖水平予以控制。肝硬化患者不應食用刺激食物，以免出現上消化道出血表現，肝昏迷患者需要對高蛋白食物的攝入量進行控制[3]。

并發癥預防和血糖自我監測。肝源性糖尿病患者如血糖控制不理想，會損傷血管、末梢神經以及腎臟等。為此需要加大患者的健康教育力度，以免出現繼發感染，并對患者自我防護理念進行指導，對足部進行主動護理。并進行自我血糖監測，對結果的評估和意義進行了解，對并發癥及早識別。

胰島素使用。肝源性糖尿病繼發于肝硬化，為此多數患者均存在肝損傷現象，應該及時采用胰島素進行治療。采用胰島素進行治療的患者每餐需要定量，如果出現特殊情況減少食物攝入量時，需要將胰島素用量減少，避免出現低血糖。

1.3 評估指標

比較兩組患者對疾病知識知曉情況，采用問卷調查對患者進行評分，分數越高表明患者知曉情況越好。而后對兩組患者空腹血糖、P2hBG（餐后2小時血糖）以及HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及的有關數據在進行數據計算時均采用SPSS 17.0統計學軟件包，數據經過計算后呈現方式為計數資料和計量資料，檢驗時采用卡方和t值，兩組數據經比較后如P＜0.05則形成統計學意義。

2 結 果

2.1 健康知識評分

觀察組患者疾病知識知曉分數為（88.6±5.8）分，對照組患者疾病知識知曉分數為（70.2±5.1）分，數據間經過比較后t=12.7927，P＜0.05，統計學意義形成。

2.2 糖代謝指標

觀察組患者空腹血糖、P2hBG以及HbA1c水平均低于對照組患者，數據間經過比較后呈現統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者糖代謝指標（ ±s）

表1 比較兩組患者糖代謝指標（ ±s）

組別 n 空腹血糖 P2hBG HbA1c觀察組 30 6.38±1.20 8.68±1.11 7.38±1.47對照組 30 7.49±1.41 9.82±1.26 8.85±1.69 t 3.2836 3.7184 3.5946 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

因為護理模式發生轉變，健康教育為護理內容中的主要部分，護理人員對其較為重視，對肝源性糖尿病患者進行健康教育，可以對相應的護理問題進行教育和評估，反復強調健康問題，直至患者對其了解，保證健康教育的工作實施。與此同時，肝臟疾病可使糖代謝出現紊亂，進而加重糖尿病病情。兩種疾病并存，尤其是肝病病情較為嚴重的患者，極易產生低血糖。胰島素的作用效果為降低血糖，對糖原合成起到促進作用，對于糖尿病患者或者服用降糖藥物無法有效控制血糖的患者，應早期使用胰島素進行治療。

綜上，健康教育能夠將患者自我管理能力提升，使其能夠主動參與，有助于護理措施的順利實施，能夠預防和延緩并發癥的出現，對降低血糖水平具有促進作用。

[1] 謝正飛.肝硬化合并肝源性糖尿病42例臨床護理分析[J].中國保健營養,2016,26(13):250.

[2] 宋愛華.拉米夫定治療肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理分析[J].中國實用醫藥,2016(6):222-223.