內鏡活檢鉗兩種清洗消毒效果的比較分析

崔 燕

（吉林省延邊腫瘤醫院，吉林 延吉 133000）

內鏡活檢鉗是臨床上經常使用的手術器械，是一種高危險性的臨床器械，在使用內鏡活檢鉗時，如果清洗殺菌不徹底，很可能導致醫院出現交叉感染，對患者的治療和醫院的形象都會產生很大的不良影響。由于內鏡活檢鉗的構造比較復雜，材質也比較特殊，上面帶有很多的管腔，在對患者進行手術的過程中，大量的血液以及粘液會附著在內鏡活檢鉗的內表面，使用完后如果沒有采用合理的方式對內鏡活檢鉗進行清洗殺菌，或者清洗方式以及保養不規范等都會對內鏡活檢鉗的質量形成較大的不良影響[1]。為了研究內鏡活檢鉗兩種清洗消毒的效果，我們特地選取了我院回收的內鏡活檢鉗80條作為研究對象，研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇醫院回收的內鏡活檢鉗（包括胃鏡活檢鉗和場景活檢鉗）80條作為研究對象，按照隨機數表法平均分為兩組，其中觀察組40條，采取多酶浸泡+超聲+全自動清洗機進行清洗消毒，對照組40條，使用單純的超聲波方式進行清洗。

1.2 方法

對于觀察組的內鏡活檢鉗，首先使用45攝氏度左右的多酶清洗液浸泡1個小時，然后使用流水進行沖洗，把內鏡活檢鉗按照標準盤繞之后放入專用的筐內放入超聲多酶清洗機超聲5分鐘之后放入清洗筐，放入全自動清洗機內進行清洗。對于對照組的內鏡活檢鉗，首先使用流水進行清洗，然后使用軟毛刷把活檢鉗上的污物清除干凈，然后放入超聲波清洗機進行消毒，使用93攝氏度進行熱力消毒5分鐘，最后對內鏡活檢鉗進行上油保養，干燥后進行收藏存儲[2]。所有內鏡活檢鉗清洗消毒完成之后均進行細菌檢測，對比分析兩組內鏡活檢鉗的檢測結果。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據全部采用SPSS 18.0軟件包進行數據的處理與分析，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，以P＜0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對所有內鏡活檢鉗進行消毒殺菌之后，觀察組的消毒殺菌合格率達到100.0%，對照組的消毒殺菌合格率達到82.5%，兩組之間的對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組內鏡活檢鉗細菌檢測合格率的對比（n，%）

3 討 論

內鏡活檢鉗是臨床上較為常用的醫療器械，并且重復使用次數非常多，在對患者使用內鏡活檢鉗進行手術的過程中，為了方便對患者胃腔或者腸內情況的觀察，經常會對患者進行腔內注氣，在這種情況下，由于胃腔或者腸腔壓力上升，會把一部分血液或者黏液等物質擠壓到內鏡活檢鉗的縫隙之中，而內鏡活檢鉗的結構又非常復雜，所以很難進行清洗殺菌，如果對于內鏡活檢鉗的清洗殺菌不夠徹底，很容易引起院內的交叉感染，對患者的治療和醫院的形象都會產生很大的不良影響[3]。使用多酶浸泡的方式能夠對內鏡活檢鉗內的有機物進行有效的分解，然后對內鏡活檢鉗進行沖洗，能夠把那些較大的物質沖洗掉，從而完成對內鏡活檢鉗的基礎清理工作，防止使用軟毛刷對內鏡活檢鉗造成損傷。

使用醫用超聲波對內鏡活檢鉗進行清洗能夠獲得較高的清潔效果，醫用高頻超聲波能夠產生高頻率的機械振動，使附著在內鏡活檢鉗表面的物質產生松動，脫離內鏡活檢鉗的表面，起到清潔內鏡活檢鉗表面污物的作用。在對內鏡活檢鉗進行超聲清洗時，加入適量的多酶清洗溶液，能夠發揮二者的協同作用，使兩者的優勢能夠結合起來，對內鏡活檢鉗的清洗會更加徹底，對內鏡活檢鉗能夠起到良好的保養效果，延長內鏡活檢鉗的使用時間。超聲清洗機能夠利用超聲波在水中產生一種“空化”現象，有效去除鉗體表面以及內部的污物，清洗完成之后對內鏡活檢鉗進行高溫消毒殺菌，能夠對附著在內鏡活檢鉗上的細菌進行有效的殺滅，降低內鏡活檢鉗產生二次污染的概率[4]。

使用全自動清洗機對內鏡活檢鉗進行清洗殺菌能夠起到安全、高效、省時的作用，操作非常簡單，把內鏡活檢鉗按照規范裝載到全自動清洗機之后，可以按照預先設定的程度自動進行內鏡活檢鉗的消毒和清洗操作，完成清洗。消毒、潤滑以及干燥等整個清洗和保養過程，能夠節省大量的人力勞動，降低醫院供應室工作人員的勞動強度。多酶清洗液中含有大量的蛋白水解酶以及多種活性酶成分，能夠對內鏡活檢鉗上的各類醫學分泌物、細胞組織殘留以及血液殘留等物質進行有效的清除。多酶清洗液能夠與物品的各個表面進行接觸，快速的將污物分解，對內鏡活檢鉗的表面進行清潔，多酶清洗液的pH值為中性，所以不會對內鏡活檢鉗產生腐蝕性，對內鏡活檢鉗的損傷非常小，使用多酶清洗液對內鏡活檢鉗進行清洗之后，內鏡活檢鉗的表面會非常光亮，能夠大大延長內鏡活檢鉗的使用壽命[5]。本次研究結果顯示，采取多酶浸泡+超聲+全自動清洗機進行清洗消毒的觀察組內鏡活檢鉗細菌檢測的合格率達到100.0%，明顯高于采用單純的超聲波方式進行清洗殺菌的對照組內鏡活檢鉗細菌檢測合格率82.5%，這說明在對內鏡活檢鉗進行清洗殺菌時，使用多酶浸泡+超聲+全自動清洗機的方式能夠取得更好的清洗殺菌效果。

通過本次的研究我們可以發現，在對內鏡活檢鉗進行清洗消毒時，采用多酶浸泡+超聲+全自動清洗機進行清洗消毒能夠達到更好的效果，可以有效去除內鏡活檢鉗上的蛋白質以及油脂類污染物，對內鏡活檢鉗的清洗效果更好，是一種理想的內鏡活檢鉗清洗殺菌方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

[1] 陸衛華,薛鳳娟.不同處理方法對內鏡活檢鉗清洗消毒效果的比較[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(46):157-157.

[2] 沈 陽,丁春曉,王敏娟,等.三種清洗方法對內鏡熱活檢鉗清洗質量的比較[J].中國消毒學雜志,2017,28(6):695-696.

[3] 石瑞春,楊理華,楊志偉,等.改進清洗消毒流程對消化內鏡消毒效果和感染防控效果觀察[J].中國消毒學雜志,2015,32(4):338-340.

[4] 李秀榮.改進消化內鏡清洗消毒流程在消化科感染防控中的臨床效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A01):193-193.

[5] 周好楊,任曉敏,張殷雷,等.消化內鏡清洗消毒流程優化在消化科感染防控中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(15):2151-2152.