語言認知康復系統對腦癱兒童語言康復的效果

李艷麗

（臨汾市中心醫院康復醫學科，山西 臨汾 041000）

小兒腦癱是指小兒在出生后的1個月內發生非進行性的腦損害綜合征，臨床主要表現為姿態異常、中樞性運動障礙，同時伴發聽覺、視覺、語言、智力等障礙。語言障礙在腦癱兒童中最為突出，在全部功能障礙中占70%-75%，通常表現出失語、口吃、發音模糊、構詞與表達困難等，對患兒的社交需求、認知表達造成阻礙。因此，臨床加強腦癱患兒的語言功能訓練，對促進語言康復具積極作用。為探究語言認知康復系統的應用效果，選取2016年7月～2017年7月我院收治的腦癱患兒臨床資料98例進行研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的腦癱患兒臨床資料98例，按語言訓練方法不同分2組，觀察組54例，男女比例28∶26，年齡3～12歲，平均（6.12±1.21）歲，病程1～3年，平均（1.12±0.25）年；對照組44例，男女比例24∶20，年齡4～11歲，平均（5.69±1.51）歲，病程2～5年，平均（1.36±0.54）年；組間基礎資料對比無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統語言訓練：康復師訓練患兒進食，以糾正構音，促進口腔器官協調；指導患兒異常姿勢反射抑制訓練，訓練構音器官，指導正規呼吸及唇、下頜訓練；根據構音評估結果針對性訓練患兒，從最簡單的雙唇音過渡至較難的齒音、軟顎音及舌齒音，再從單音節訓練過渡至單詞、短語、句子；訓練語言遲緩發育及日常交流，與表情、手勢配合指導患兒。

在傳統訓練基礎，觀察組行語言認知康復系統訓練，系統共由功能評估、綜合訓練、文檔編輯器構成。系統包含許多訓練方案、評估測試，康復師按患兒情況選取并制定訓練方案。由專業語言康復師采取“一對一”訓練模式，選擇寬敞、安靜、安全的環境，訓練1次/d，30min/次，每周訓練5次，1療程3個月，共訓練2療程。康復師先評估患兒的語言、認知兩個功能及預期目標實現可能程度，再按語言障礙分級訂制訓練內容，主要包括言語表達、聽力理解、構音器官運動、閱讀、書寫、思維等方面訓練，內容通俗易懂，訓練加強由簡至難，訓練時囑家屬陪伴患兒，并讓家屬在旁觀察、學習。若患兒訓練達預期效果，可停止訓練；若未達預期效果，則改進方案繼續訓練；若患兒訓練中表現停滯感，表明患兒潛能已挖掘完全，可停止訓練。

1.3 觀察指標及判斷標準

參照構音障礙檢測法評定兩組語言發育，顯效：訓練后，患兒語言發育在理解、遲緩方面均上升2個階段，語言表達顯著改善，無流涎、構音障礙，構音器官擴大運動范圍且速度加快，語言清晰；有效：訓練后，患兒語言發育在理解、遲緩方面均上升1個階段，部分構音器官運動改善，構音障礙減輕，流涎減少，語言表達輕微增強；無效：訓練后語言發育未好轉；總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[1]。根據構音障礙檢測法，采用5及評分法，評估兩組構音障礙，評分低，構音障礙明顯。語言表達評分：讓患兒按自我理解解釋康復師給出的繪畫，采用6級評分法，評分高，語言表達強。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 語言發育情況

經2個月訓練后，觀察組語言發育總有效率94.44%比對照組75.00%高（P＜0.05），見表1。

表1 語言發育情況比較 [n（%）]

2.2 語言功能評估

經2個月訓練后，觀察組語言表達、構音障礙評分均比對照組有所改善（P＜0.05），見表2。

表2 語言功能比較（ ±s，分）

表2 語言功能比較（ ±s，分）

注：組間對比，aP＜0.05

組別 n 語言表達 構音障礙觀察組 54 3.89±0.11a 3.26±0.12a對照組 44 3.04±0.22 2.91±0.21

3 討 論

語言障礙是腦癱患兒的主要功能障礙之一，主要包括兩種：語言發育遲緩、構音障礙，前者發生率極高，通常表現為語言的接受、表達出現障礙，后者則表現為聲音、構音、流暢度的異常。據臨床調查表明，年齡越小的腦癱患兒，尤其是＜3歲，通過語言康復治療后，語言功能得到顯著改善。因此，臨床針對腦癱患兒應及早實施語言康復治療，以促進語言功能的恢復。

在本次研究中，我院采取語言認知康復系統對腦癱患者進行語言訓練治療，結果顯示：觀察組訓練后語言發育總有效率94.44%比對照組75.00%高；觀察組訓練后語言表達、構音障礙評分（3.89±0.11）分、（3.26±0.12）分均比對照組優；提示腦癱兒童通過語言認知康復系統的訓練后，能顯著強化語言發育，促進語言表達，減輕構音障礙，提高語言功能。分析原因如下：語言認知康復系統是由4類訓練系統、1個文檔編輯器組合而成，4類訓練系統分別為：溝通交流、單或多項選擇、認知功能評估系統。溝通交流系統是對患兒的語言與認知學習、溝通表達的訓練，適合語言無法表達的患兒；單項訓練系統旨在培訓患兒的記憶、定向、比較、識別的能力，適合認知異常的患兒，該訓練能提升患兒的學習興趣；多項選擇系統具復雜性、多重性的特點，適合認知能力恢復較好的患兒，通過記憶力、視覺注意、感知覺及物體定義的訓練，能進一步增強患兒認知性；認知功能評估系統則是對單項、多項選擇系統及溝通交流系統的一個評析、對比，屬于篩選、評估系統，有助于康復師掌握患兒語言恢復的情況，以做出針對性訓練[2]。文檔編輯系統則是對前4類系統的一個快速、簡單編輯，協助康復師制定訓練方案。在語言認知康復系統中，腦癱患兒能受到較為全面的一個語言能力訓練，康復師加強較弱認知能力患兒的單項訓練，能促進其記憶、判斷、識別、比較能力的培養；而對于認知改善較好的患兒，重點訓練多項選擇，有助于改善患兒的記憶力、表達力、感知覺和注意力；同時，利用溝通交流系統指導患兒語言表達訓練，可以加強其語言的認知、學習、理解、表達能力的鍛煉；最后，通過認知功能評估這一系統對患兒的語言功能進行總體評價，針對患兒的構音器官進行訓練，以提高其運動性、協調性，促使發音正確，減少構音障礙，有助于語言能力的提升。

綜上所述，腦癱兒童應用語言認知康復系統的效果顯著，能促進語言發育，改善語言功能，促進康復，值得推廣。

[1] 席音音.語言認知康復系統對腦癱兒童語言康復的效果[J].河南醫學研究,2015,24(4):102-104.

[2] 鄧曉青,古 麗,梅潘潔,等.語言認知康復系統在顱腦損傷語言認知康復中的應用[J].實用醫技雜志,2014,21(2):136-138.