雙側會陰阻滯麻醉用于自然分娩的臨床效果研究

賈秀丹

（滿洲里市扎賚諾爾煤業公司總醫院婦產科，內蒙古 呼倫貝爾 021406）

自然分娩是指妊娠到達一定的時期，子宮就會發生相應的變化，直到末期子宮腔內的壓力升高，子宮的肌壁和蛻膜受到壓迫，對肌壁的機械感受器進行刺激，這個過程中會對子宮的下段和宮頸內口產生壓迫，使其發生機械性的擴張作用，最終導致宮縮的發生[1]。但是分娩的過程中如何減少產婦的痛苦以及促進產婦的順利分娩等問題是現階段臨床工作者關心的主要問題。本次研究主要將雙側會陰阻滯麻醉技術用于自然分娩的臨床中，對其分娩效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月我院進行陰道分娩的產婦89例，隨機分為對照組（40例）和實驗組（49例），對照組年齡19～30歲，平均年齡（27.2+5.1）歲，妊娠38～41周；實驗組年齡20～32歲，平均年齡（28.6+5.4）歲，妊娠37～41周；兩組產婦的基本資料如年齡、孕周期之間沒有差異，可以進行比較。

1.2 方法

兩組產婦在宮口開全后，選取舒適的體位例如坐位、站位、蹲位、側臥或者是趴位等，等到宮縮開始時，產婦屏氣并且用力直到胎頭撥露出2 cm～3 cm，這時產婦應該在產床上呈半臥位，助產士在產婦的右側站立幫助助產。對其會陰部常規的消毒，采用一次性注射器20 mL將0.9%的氯化鈉注射液抽取15 mL，并且加入2%的利多卡因5 mL，然后選用9號長針在產婦的左側坐骨結節和肛門連線的中點處，對其皮膚注射-0.5 cm的皮丘，左手的食指、中指在陰道內觸及坐骨棘，然后右手將注射器沿著陰道的左側壁在左手食指、中指的引導下開始進針，直到左側坐骨棘的內下方，然后在骶棘韌帶處穿過，感覺有落空感時，進行抽吸，如果沒有回血則將0.5%的利多卡因10 mL進行注射，然后適當的進行按摩，幫助促進藥液的吸收，右側麻醉和左側辦法相同。對照組產婦只進行左側會陰阻滯麻醉，辦法和實驗組相同。

1.3 統計學方法

本次研究所有的數據采用統計學軟件SPSS 20.0對其進行分析處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，以P＜0.05時，就表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦的會陰側切情況以及會陰裂傷情況比較，實驗組產婦的會陰側切率明顯的比對照組低，而且會陰裂傷程度也低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的會陰側切以及裂傷情況比較 [n（%）]

3 討 論

產婦在自然分娩的過程中，第二產程的疼痛主要是子宮收縮、軟產道以及盆底被迫擴張、膨隆等癥狀導致的。產道以及盆底的機械刺激會經過陰道神經然后通過2-4神經傳入脊髓，對其采用0.5%的利多卡因實施雙側會陰阻滯麻醉，對雙側陰部的神經傳導起到阻滯的作用，這樣可以有效的減輕產婦在分娩過程中的疼痛感，使得產婦的盆底肌肉不斷的松弛，而且會陰皮膚肌肉彈性最大限度的得到伸展，對陰道的松弛起到了促進作用，并且有效的幫助胎頭的下降以及旋轉，使得會陰裂傷情況大大的降低。

單側會陰阻滯麻醉只是單純的對左側陰部神經的傳導進行阻斷，使得盆底肌肉松弛具有一定的局限性。雙側會陰阻滯麻醉是在陰部神經干的周圍注射鹽酸利多卡因，通過對神經纖維的傳導進行阻斷，使得陰部神經的支配區域都起到麻醉的目的，減少了由于疼痛導致的交感神經反應的現象，一旦產婦的陰道壁兩側都出現裂傷縫合，這時雙側會陰阻滯麻醉的效果就會明顯的比單側陰部阻滯麻醉的效果好，患者的疼痛度更小[2]。本次研究結果顯示，實驗組產婦的會陰側切率明顯的比對照組低，而且會陰裂傷程度也低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對陰道分娩的產婦實施雙側會陰阻滯麻醉技術可以有效的使會陰的側切率以及裂傷程度降低，使得產婦的分娩舒適感增加，提高了自然分娩率，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 敏 車.雙側會陰阻滯麻醉配合維生素AD滴劑在陰道分娩中的效果觀察[J].青海醫藥雜志,2015,45(12):16-17.

[2] 王 蓮,付冬學.雙側陰部神經阻滯麻醉配合無保護會陰接生的臨床觀察[J].中國婦產科臨床雜志,2014,15(03):256-257.