一件式造口袋聯合負壓吸引裝置在大便失禁患者中應用的效果觀察

康小燕

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

大便失禁患者肛周皮膚長期受糞便等各種理化因素的刺激，皮膚pH值會出現明顯的變化，皮膚部位有糜爛等情況出現，一方面增大了患者的痛苦，同時還為患者家庭帶來巨大的經濟負擔，增加護理人員工作量[1]。選取2016年10月～2017年10月本院神經內科收治的大便失禁的腦卒中患者50例為研究對象，這些患者每日排便糞便呈稀水樣和稀糊狀，每次量不等，每日多達數十次，且腹瀉治療效果差。故神經內科使用改良式一件式造口袋聯合負壓吸引裝置收集大便，現將結果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月本院神經內科收治的大便失禁的腦卒中患者50例，其中腦梗死患者38例，腦出血患者12例，均需長期腸內營養。50例患者隨機分為兩組，兩組各25例，患者在一般資料方面比較差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統清洗方式，患者每次便后使用清水對患者肛周皮膚進行清潔，之后使用柔軟紙巾擦洗，保持患者局部皮膚干燥性，之后再噴上3M液體敷料以保護肛周皮膚，及時更換污染的床單，為患者提供良好的治療環境。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采取一件式造口袋負壓引流裝置進行大便的收集：（1）保護患者隱私，做好保暖工作，取側臥位，剔除肛周毛發，針對女患者需要剔除部分陰毛；（2）清潔完患者肛周皮膚后再涂抹造口粉，之后再噴上3M液體敷料，從而保護患者肛周皮膚；（3）測量患者肛周尺寸，于造口袋底板的中央孔直徑裁剪出3.5 cm～4.0 cm的圓形小孔，造口袋底盤邊緣按照固定方向剪出小口，女性患者為了保護陰道口，底盤可以朝陰道方向裁剪；（4）確保吸引器連接管與造口袋排放口連接無縫隙，避免滲漏；（5）保持有效的負壓吸引，使引流管通暢性得到保證。

1.3 評價指標

護理7天后，對兩組患者皮膚完好率以及清理大便總次數進行評價對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0錄入數據，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

與對照組相比，實驗組患者皮膚完好率以及大便清理情況更好（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者皮膚完好率及大便清理情況對比 [n（%）]

3 討 論

針對大便失禁患者，采取傳統的肛周清潔方式，能夠將患者的糞便及時清除，減少患者肛周異味，不會增加患者家屬經濟負擔，但是護理人員在工作過程中會有非常大的工作量。另外，神經內科患者經常會并發腹瀉，對于這類患者，一旦有腹瀉情況出現，采取一件式造口袋聯合負壓引流裝置收集大便，能夠很大程度上簡化護理工作流程，使護理人員工作效率有顯著的提高，能夠確保對患者皮膚的有效保護，改善患者疾病的預后及生活質量[2]。造口粉的成分以羧甲基纖維素鈉為主，應用在臨床治療中，有著非常好的吸收效果，從而保持患者肛周皮膚干燥。在患者肛周皮膚噴涂3M液體敷料，可以在患者皮膚上形成一層透明的薄膜，避免肛周皮膚受到過多粘膠刺激，造口袋更換過程中不會出現有撕脫患者皮膚情況。使用一件式造口袋收集患者糞便，護理人員定期進行糞便的排放，能夠很大程度上避免患者肛周皮膚被排泄物浸漬，預防失禁性皮炎甚至肛周皮膚破潰的發生。同時還能解決稀便排泄計量的難題，為之后的各項治療措施提供參考和依據，大大減輕了護理工作量，提高了護理人員的工作效率。由此可見，此項護理技術值得在臨床推廣應用。

[1] Keller B P,Wille J,Van Ramshorst B,et al.Pressure ulcersInintensive care patients：a review of risks and prevention [J].Intensive Care Med,2002,28(10):1379-1388.

[2] 馮潔貞,陳少珍,唐春苑,等.自制大便失禁引流裝置用于重癥患者大便失禁的效果觀察[J].護理學報,2010,17(10B):58-60.