腹腔鏡和開腹手術在宮外孕治療中應用效果

王海云

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

臨床上，孕卵在子宮腔外著床發育被稱之為“異位妊娠”，也稱“宮外孕”。相關研究顯示[1]，宮外孕主要類型為輸卵管妊娠，占所有宮外孕類型的95%。孕婦一旦形成宮外孕，病灶將入侵血管，可隨時誘發孕婦大出血，嚴重威脅孕婦生命安全。目前，臨床上治療宮外孕方式多以手術為主，包括腹腔鏡手術以及開腹手術等，本文著重探討腹腔鏡和開腹手術在宮外孕治療中應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年10月收治的50例宮外孕患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組27例，年齡20～45歲，平均（28.4±2.2）歲；體重58～65 kg，平均（60.7±6.4）kg；懷孕次數1～4次，平均（3.2±1.3）次。參照組23例，年齡21～46歲，平均（29.7±2.6）歲；體重59～66 kg，平均（61.6±6.7）kg；懷孕次數1～5次，平均（3.7±1.5）次。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組行開腹手術：全麻后，常規消毒，于患者下腹行5 cm橫向切口，探查腹腔以致患側輸卵管完全暴露；隨后切開妊娠部位，取出妊娠物；進行盆腔清洗、保留藥物預防黏連，最后止血、縫合。

研究組行腹腔鏡手術：全麻后，取仰臥位，保持頭低足高，常規消毒，于患者臍上行10 mm橫向切口，進行套管針穿刺；隨后注入二氧化碳形成人工氣腹，置入腹腔鏡對腹腔、子宮、雙側附件進行探查，確認孕卵著床位置；根據患者選擇情況，進行輸卵管切除術或開窗取胚術；完成后沖洗盆腔、保留藥物預防黏連；最后取出器械，縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術情況以及術后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標，其中，手術情況包括手術時間、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間等。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況比較

研究組術中、術后手術情況均顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較（ ±s）

表1 兩組手術情況比較（ ±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d） 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h）研究組 63.3±5.6a 27.6±4.2a 3.5±1.2a 10.2±5.7a 8.3±1.2a參照組 79.5±6.2 82.3±5.7 8.3±3.4 33.6±9.8 20.5±4.2

2.2 兩組外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標

術后3d，研究組外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標分別為（14.2±1.6）g/L、（217.3±35.6）mg/dL；參照組分別為（9.7±2.3）g/L、（79.3±24.7）mg/dL。研究組顯著優于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術與開腹手術是臨床上治療宮外孕的主要手術方式，開腹手術在以往宮外孕治療中應用最多，此手術方式雖然能取得一定治療效果，但給患者造成的創傷面積較大，容易影響預后康復；且切口愈合會形成瘢痕，影響美觀，已不符合現代醫療水平以及患者要求。隨著微創技術不斷發展，腹腔鏡手術已趨于成熟，具有創口小、手術時間短、術中出血量少、預后恢復快等優點，被廣大醫師與患者所肯定，逐漸取代開腹手術，廣泛應用于臨床治療宮外孕中[2]。本次研究結果顯示，研究組手術時間、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間以及術后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標均顯著優于參照組，表明對宮外孕患者行腹腔鏡手術治療較開腹手術治療效果更佳。原因分析為：①腹腔鏡手術視野清晰，能夠幫助醫師更加清楚探查盆腔與腹腔的情況；②符合微創理念，具有創口小、術中出血量低等優點，可有效降低患者應激反應，促進預后康復；③腹腔鏡手術時間短，能有效避免因患者耐受性差而導致的術中風險，安全性較高。所以，與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效更加顯著。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者術后感染率等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，宮外孕患者行腹腔鏡手術治療具有創傷小、手術時間短、預后恢復快等優點，臨床效果顯著，值得推廣應用。

[1] 胡 敏.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果對比分析[J].河南醫學研究,2016,25(9):1696-1697.

[2] 江 燕,廖妮虹,鄭碧華.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對比[J].泰山醫學院學報,2017,38(4):429-430.