阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果分析

許明圣

（泰州市姜堰區張甸中心衛生院兒科，江蘇 泰州 225527）

目前，治療小兒支原體肺炎時多選擇藥物治療，但所用藥物均有其不同的適應性及有效性，故本次研究旨在對阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床情況進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入26例對象為我院2014年1月～2017年6月收治的支原體肺炎患兒，根據其入院就診順序均分組：對照組中男性7例、女性6例；年齡為3～8歲，均值為（6.11±0.94）歲。觀察組中男性10例、女性3例；年齡為2～10歲，均值為（6.57±0.71）歲；兩組患兒基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選藥阿奇霉素注射液：用法用量為：靜脈滴注、以5% 150 mL葡萄糖溶液稀釋10 mg/kg阿奇霉素注射液、連用5天停藥，患兒各項體征顯著改善后，則以阿奇霉素分散片治療，1次10 mg/kg、連用8天。

觀察組：阿奇霉素序貫療法與對照組相同；再以布地奈德1 mL、可必特1.25 μg為患兒行加壓霧化吸入，1天2次、連用7天。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以發熱、咳嗽、咽痛、肺部啰音積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重。積分降低≥80%/30%～80%提示顯效/有效。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各癥狀積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各癥狀積分顯著降低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后各癥狀積分變化比較（ ±s，分）

表1 治療前后各癥狀積分變化比較（ ±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時間 發熱 咳嗽 咽痛 肺部啰音觀察組 治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab對照組 治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治療后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表2。

表2 治療效果比較（n，%）

3 討 論

支原體肺炎患者身體均因肺炎支原體侵襲所致的肺部炎癥，臨床上多見患者發熱、陣發性刺激性咳嗽，有資料顯示：約30%呼吸道疾病患兒為支原體肺炎，會對患兒的身心健康造成較大的影響。有資料顯示：單一藥物治療小兒支原體肺炎的效果欠佳，很多時候僅對患兒的感染情況進行治療，但并未注重支原體過敏原的特征，故應依據患兒的具體病情予以科學適宜的聯合用藥、給藥模式，保證患者病情得到全面有效的控制。

阿奇霉素為半合成十五元環大環內脂類抗生素之一，用藥后可快速與患者體內敏感微生物50S核糖體亞單位結合，并經此達到抑制其蛋白質合成的效果，臨床上多用治療支原體肺炎患兒，但患兒耐受力較弱，并極易產生相應的不良反應，使得該藥的使用范圍受限，多見口服后引起胃腸道反應，而靜脈注射時過快會出現血栓性靜脈炎等。而序貫療法主要是指選半衰期長、生物利用度與注射劑相近的抗菌藥物口服制劑替代注射劑，屬于同種藥物劑型的轉變[1]；有資料顯示：阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的效果顯著，亦可有效降低患兒用藥后的不良反應發生率。經此治療小兒支原體肺炎時再輔以糖皮質激素、腎上腺素能受體激動劑，可確保患兒病情得到有效控制的同時，提高細胞膜的穩定性，并抑制炎性介質、細胞因子合成及釋放，使得患兒的氣道高反應性充分降低，從而減輕患兒的氣喘及咳嗽[2]。本次研究結果顯示：治療后觀察組患者臨床癥狀顯著改善，92.3%的患兒治療后癥狀積分降低≥80%/30%～80%，可見其病情得以全面控制、有效改善。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果顯著。

[1] 楊曉鴻.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2017,24(02):46-47.

[2] 陸磊娟.小兒支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德霧化吸入法治療的效果分析[J].大家健康(學術版),2016,10(03):81.