普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動臨床效果比較分析

杜永利

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

本次研究的主要目的是普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效進行科學比較與分析，選取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并發心房顫動患者200例為研究對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并發心房顫動患者200例為研究對象，男女比例為122:78。現根據入院編號隨機分為兩組，觀察組和對照組，年齡55～80歲，平均年齡（67.6±10.6）歲。兩組患者的臨床資料經對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院以后均給予急診檢查，即血鉀與心電圖檢查。對照組應用普羅帕酮進行治療，初始計量：在70 mg普羅帕酮中加入葡萄糖溶液20 mL進行靜脈推注，并在7分鐘內完成注射，如果轉復效果不存在則需要按照每分鐘0.5～1.0 mg的速度進行持續靜脈滴注，總劑量控制在210 mg以內，在此基礎上每天口服450 mg普羅帕酮，每天口服300 mg的維持心律穩定額口服用藥。觀察組：在150 mg胺碘酮中加入葡萄糖溶液20 mL，然后用靜脈推注的方式在10分鐘以內完成注射，然后按照每分鐘0.5～2.0 mg的速度進行靜脈滴注，如果轉復效果不佳則可以間隔1個小時以后追加75～150 mg，總劑量在450 mg內，在此基礎上每天口服600 mg胺碘酮，待穩定心率以后藥物劑量可以逐漸縮減[1]，每天維持口服用藥200 mg。

1.3 觀察指標

療效評價標準：顯效：心房停止顫動；有效：心房顫動偶爾會發生，次數少且可以自行停止，血液流變學未發生任何的改變；無效：心房顫動情況如同治療前，甚至有患者病情加重的傾向[2]。

比較兩組患者不良反應情況，即惡心嘔吐、心動過緩、血壓下降、房室傳導阻滯等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為76.00%，對照組為62.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率為6.00%（6/100），對照組為16.00%（16/100），停藥或者補液后不良反應消失，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心房顫動作為一種臨床較為常見的急性心肌梗死并發癥，會導致血流動力學狀態進一步惡化和損傷心肌功能[3]，進而極易引發心力衰竭而為患者的生命安全造成嚴重威脅，嚴重影響預后，必須進行及時有效的治療。普羅帕酮可以在細胞膜上直接起作用，心肌細胞去激化的作用可以減弱，心房肌不應期可以延長，折返還數量可以減少，進而有助于竇律的恢復，但是誘發致命性心律失常的可能性比較大。然而，胺碘酮可以將心肌細胞膜上鉀通道阻斷，不應期和復極都可以延長，將興奮折返中止，房顫著返打斷并終止[4]。在本研究中，相比較于對照組，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，且不良反應率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用胺碘酮治療晚急性心肌梗死并發心房顫動時，可以取得理想療效，降低不良發生發生率，臨床應用價值高，值得臨床大力推廣。

[1] 吳昱華.使用胺碘酮對急性心肌梗死并發心房顫動患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(24):107-108.

[2] 伍健新,龐贊德.急性心肌梗死并發心房顫動患者應用胺碘酮的效果分析[J].中外醫學研究,2014,12(34):36-37.

[3] 王西輝,吳 娟,劉建榮.急性心肌梗死并發心房顫動的臨床與預后觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(04):104-105.

[4] 黃志堅.急性心肌梗死并發心房顫動/心房撲動的臨床意義[J].當代醫學,2010,16(25):45.