他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病臨床效果分析

孫麗勇

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

IgA腎病是臨床上較為常見的原發性腎小球疾病，主要的臨床癥狀為鏡下血尿和肉眼血尿，病情易反復，部分患者還會出現尿蛋白[1]，嚴重的患者還可出現腎功能不全和高血壓，為了研究本病的有效治療方法，在本次治療中采取他可莫司聯合小劑量激素方法進行治療，對其治療效果進行觀察和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年4月～2017年12月我院收治的IgA腎病患者300例，分成實驗組150例和對照組150例，實驗組包括男性患者87例，女性患者63例，年齡35～64歲，平均年齡（49.5±2.2）歲；對照組包括男性患者73例，女性患者77例，年齡35～60歲，平均年齡（47.5±2.1）歲，兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予他可莫司（生產廠家，浙江弘盛藥業有限公司，國藥準字H20084522）治療，每天服用兩次，每次0.075 mg/kg，在餐前一小時服用，患病嚴重的患者可酌情增加藥量。實驗組患者采取他可莫司聯合小劑量激素治療方法，他可莫司使用方法通對照組，同時應用糖皮質激素類藥物強的松（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207），首次應用劑量為30 mg，每天一次，在連續用藥8周之后，每4周均減少5 mg，最后用藥量減到每天10 mg。

1.3 療效觀察

對兩組患者治療有效率進行對比和分析。

1.4 評價標準

顯效：患者24小時尿蛋白水平低于0.3g，肌酐水平明顯降低；有效：患者24小時尿蛋白較治療前降低30%，肌酐水平有所降低；無效：實驗組患者的尿蛋白和肌酐水平無變化，甚至上升。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將本次調查數據輸入SPSS 16.0軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等應用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如治療有效率等采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率為93.33%，對照組患者的治療有效率為83.33%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比 [n（%）]

3 討 論

IgA腎病在腎內科比較常見，屬于進展性疾病，本病的最終結局是腎衰竭[2]，對患者健康具有較大危害，目前臨床常用治療藥物為他可莫司，其屬于免疫抑制劑中的一種，主要是通過抑制T細胞活化以及T 輔助細胞依賴型B 細胞的增殖達到治療作用，同時能夠抑制淋巴因子以及干擾素-γ的生成，還能夠抑制IL-2 受體的表達，發揮免疫抑制作用[3]。糖皮質激素類藥物具有明顯的抗炎作用，在聯合他可莫司應用時，其抗炎效果增加，同時能夠保護腎臟功能，有效的降低24小時尿蛋白量，在本次調查中也顯示，實驗組患者的治療有效率為93.33%，對照組患者的治療有效率為83.33%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。糖皮質激素還具有降壓的作用[4]，當患者病情加重時可能會出現高血壓，而他可莫司的降壓效果一般，所以二者聯合應用，能夠提高抗炎效果，同時達到了保護腎功能的作用。但是在應用中要注意，糖皮質激素類藥物具有一定的依賴性，所以使用小劑量治療即可，大劑量的應用會導致患者對藥物形成依賴，對健康造成一定影響。綜上所述，他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病能夠有效的提升治療有效率，并且具有較高的安全性，臨床應用價值較高，值得推廣和應用。

[1] 侯媛媛,張 立,蘇森森,等.138例IgA腎病病理分型與臨床分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(1):78-80.

[2] 李驚子,王素霞,秦小琪,等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關關系[J].中華腎臟病雜志,2015,31(2):91-96.

[3] 曹立濱.糖皮質激素治療IgA腎病的臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(30):233-233.

[4] 張俊賢,錢建忠.他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病效果觀察[J].江蘇大學學報(醫學版),2013,23(3):263-267.