十灰散加味方治療潰瘍性結腸炎（大腸濕熱證）40例分析

張全亮，陸慶革

（華北理工大學中醫學院，河北 唐山 063000）

1 資料與方法

1.1 診斷標準

西醫診斷主要依據《我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》（2012.廣州）[1]。以臨床表現以及腸鏡檢查、病理結果為主要依據。中醫診斷標準參照《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南（草案）》，中醫證候診斷標準參照《中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會潰瘍性結腸炎診療指南（草案）》（2010，西昌）大腸濕熱證的主癥。

1.2 納入標準

1）符合上述診斷和辯證標準者；2）年齡18～65歲者；3）病程4～6周以上者；

1.3 排除標準

1）有嚴重的并發癥，如出血、梗阻、穿孔、腫瘤等。2）妊娠或哺乳期婦女；3）重度UC患者。

1.4 分組

采用隨機數字表法將所有患者分為治療組40例，其中男21例，女19例，年齡25～61歲，平均（46.2±9.5）歲；病程0.5～10年，平均（4.7±2.3）年；病情嚴重程度分為輕度16例，中度24例。和對照組40例，其中男20例，女20例，年齡20～63歲，平均（46.5±11.5）歲；病程0.5～12年，平均（5.4±2.7）年；病情嚴重程度分為輕度14例，中度26例。兩組患者在各數據方面均經統計學方法處理，使 P＞0.1，差異無統計學意義，兩組具有可比性。

1.5 方法

對照組口服美莎拉嗪腸溶片（瑞士，Vifor AG Zweigniederlassung Medichemie Ettingen，注冊證號H20100126）1.0 g，每日3次口服。

治療組在對照組治療基礎上加服十灰散加味方。藥物組成：側柏葉15 g、白茅根1 5g、茜草15 g、荷葉15 g、丹皮15 g、棕櫚皮15 g、大薊1 5g、小薊15 g、梔子15 g、地榆15 g、槐花15 g、茯苓10 g、三七粉（另兌）10 g、白頭翁15 g、黃連15 g、黃柏15 g、秦皮15 g，蒲公英15 g、白芍15 g、魚腥草15 g、甘草10 g。水煎服，日一劑，早晚分服。

1.6 綜合療效評價標準

①緩解：臨床癥狀消失，腸鏡復查無活動性炎性反應、黏膜大致正常。②有效：臨床癥狀基本消失，腸鏡復查可見黏膜輕度炎性反應。③無效：臨床癥狀緩解不明顯或加重，腸鏡復查無改善。

1.7 中醫證候療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行制定。進行治療前根據患者的中醫癥狀程度分為輕、中、重、無四級，中醫主癥按程度分級分別記2、4、6、0分，中醫次證按程度分別記1、2、3、0分，治療前后分別計算患者的中醫癥候積分。

1.8 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者綜合療效比較

治療組綜合療效總有效率為92.5%，高于對照組綜合療效率75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者綜合療效比較（n，%）

2.2 兩組患者中醫癥狀改善比較

藥物組中醫癥候改善總有效率為95%高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者中醫癥候療效比較（n，%）

3 討 論

本研究結果表明，與單純服用美沙拉嗪腸溶片的治療方案比較，美沙拉嗪腸溶片聯合十灰散加味方的中西醫結合治療方案對于患者的臨床癥狀改善，控制復發等方面有更好的效果。

[1] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012廣州)[J].胃腸病學,2012,17(12):763-781.