加味炙甘草湯治療頻發室性早搏臨床觀察

王曉玲

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

頻發室性早搏對原有心臟病患者具有極大的危害性，可加重患者的心絞痛和心力衰竭癥狀，嚴重可誘發死亡。頻發室性早搏目前主要采用西藥治療，但部分患者的控制效果不佳，且容易反復發作。近年來，隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用，炙甘草湯被廣泛應用于頻發室性早搏治療，并獲得了較好的臨床效果，本研究旨在探討加味炙甘草湯治療頻發室性早搏的臨床療效，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月期間我院收治的60例頻發室性早搏患者作為研究對象，并隨機均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.5±3.4）歲；基礎疾病：冠心病12例，高血壓7例，心肌病2例，慢性心力衰竭9例。對照組中男性患者15例，女性患者15例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（62.2±3.2）歲；基礎疾病：冠心病10例，高血壓9例，心肌病3例，慢性心力衰竭8例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

全部患者均經動態心電圖診斷為頻發室性早搏；24小時動態心電圖監測頻發室性早搏總數超過1千次；全部患者均符合中醫病癥診斷療效標準中的心悸診斷標準；均同意配合資料收集。

1.2.2 排除標準

合并肝、腎及內分泌、血液系統疾病；妊娠期及哺乳期婦女；意識障礙、昏迷患者；不愿配合資料收集者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

患者給予倍他樂克（批準文號：國藥準字H32025391；生產企業：阿斯利康制藥有限公司）治療，每次12.5 mg，每天2次。酌情使用營養心肌藥，如輔酶A、三磷酸腺苷片、維生素C、等。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后患者的頻發室性早搏消失或偶發；有效：治療后患者的頻發室性早搏明顯減輕，或發作間歇時間延長；無效：未達上述標準。

1.5 統計學處理

2 結 果

觀察組的總有效率為83.33%（25/30），對照組的總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

室性早搏是一種常見的臨床癥狀，不同疾病類型患者的室性早搏發生基礎不同，因此其臨床表現也不盡相同。頻發早搏可造成患者頭暈、目眩、乏力、心動過速等癥狀[1]。輕者主要表現為胸悶、心悸，嚴重者可表現為室性心動過速，甚至可誘發死亡，應引起高度的臨床重視。室性早搏的誘發因素較多，其中不良情緒藥物等因素均可誘發室性早搏，而頻發室性早搏將給患者的生活質量帶來嚴重的負面影響。

傳統中醫理論認為室性早搏屬于“心悸”范疇，臨床治療應以補血養心，溫通心脈為主[2]。炙甘草湯方中的炙甘草為君藥，具有補氣生血、溫通血脈的功效，黨參補中益氣，還兼得養血之功效，現代藥理學證實黨參、生地等藥物具有抗凝血作用。大棗補益心脾，桂枝溫經通脈、暖脾胃，麥冬生津止渴、潤肺清心，阿膠補血滋陰，生地涼血清心、養陰生津，火麻仁可治血虛津虧，腸燥便秘。上述藥物合用可起到養血活血，溫通心脈的作用。

本研究發現，觀察組的總有效率為83.33%，對照組的總有效率為73.33%，差異顯著（P＜0.05），且本研究未見嚴重的不良反應發生。劉淑榮等[3]在“炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型頻發室性早搏”的相關研究中提出，炙甘草湯可改善患者的心律失常癥狀，改善中醫證候評分，與本研究結果相近。上述結果均提示炙甘草湯治療頻發室性早搏的臨床效果較好，能顯著改善患者的臨床癥狀，減少頻發室性早搏的發作，提高患者的生活質量，并具有較高的臨床安全性，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 陳 強.加味炙甘草湯治療頻發室性早搏82例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(2):232-232.

[2] 李國華.加味炙甘草湯治療頑固性頻發室性早搏療效觀察[J].中外醫療,2012,31(9):118-118.

[3] 劉淑榮,于清華.炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型頻發室性早搏臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(6):977-978.