護理干預(yù)措施運用于老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍手術(shù)期中的效果

張翠蓮

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

股骨轉(zhuǎn)子骨折指的是股骨頸基底到小轉(zhuǎn)子以上部位發(fā)生的骨折。由于老年人骨骼退行性改變較為顯著，因此發(fā)生骨折的機率較高。在老年患者骨折部位中，股骨轉(zhuǎn)子骨折較為常見，臨床常采取手術(shù)治療，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，進而對康復(fù)的效果帶來不利影響?，F(xiàn)就我院在2014年5月～2017年5月接收的70例老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者采取兩種不同護理方式獲得的效果展開分析，將全部內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究70例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為老年股骨轉(zhuǎn)子骨折，入選研究的時間為2014年5月～2017年5月，均分為兩組，參照組女13例，男22例；年齡均值（74.28±2.98）歲。研究組15例女，20例男；年齡均值（74.59±2.67）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料接近，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 護理方法

參照組：實施常規(guī)護理措施：術(shù)前告知患者手術(shù)流程及應(yīng)注意的事項；術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師開展各項操作；術(shù)后觀察患者病情并做好日?；A(chǔ)護理。

研究組：實施針對性圍術(shù)期護理：①術(shù)前護理：a.心理護理：患者受骨折疼痛及肢體受限等因素的影響，極易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，對此，需加強對患者的心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、煩躁等情緒，提高手術(shù)治療的依從性，減輕應(yīng)激反應(yīng)，增強治療信心；b.告知患者手術(shù)方案、治療流程以及效果，術(shù)晨囑咐患者禁食禁水，并且做好常規(guī)備皮工作。②術(shù)中護理：術(shù)中幫助患者選取合適的體位，并密切關(guān)注其生命體征變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時報予責(zé)任醫(yī)師；③術(shù)后護理：a.病情監(jiān)測：術(shù)后密切監(jiān)測患者病情變化，并給予吸氧、心電監(jiān)護等措施；幫助患者將患肢抬高，保持膝關(guān)節(jié)屈曲（30°），將軟枕墊在患者小腿下，做好保暖措施，避免下肢血管痙攣，對患者下肢皮膚溫度、腫脹程度以及足背動脈搏動等情況加強觀察；b.疼痛護理：術(shù)后加強對患者疼痛反應(yīng)的關(guān)注，必要時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；c.并發(fā)癥護理：指導(dǎo)患者合理應(yīng)用坐便器，以免擦傷皮膚；定期更換床單被褥，對皮膚情況定時檢查；d.功能鍛煉：術(shù)后因患肢制動，患者肌肉舒張與收縮能力降低，極易導(dǎo)致深靜脈栓塞，因此可依照恢復(fù)情況指導(dǎo)患者合理開展功能鍛煉，避免肌肉萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。

1.3 效果評價（觀察）

評價兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況[1]，其中優(yōu)：可獨立行走，肌力完全恢復(fù)正常且下蹲正常，無疼痛及跛行，行走距離較長；良：下蹲接近正常，行走時間較長存在輕微疼痛；可：輕度跛行，行走時疼痛輕微；差：無活動時疼痛，無法行走且下蹲受限，無法自理生活。

觀察指標(biāo)：觀察兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

匯總實驗數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0數(shù)據(jù)包中處理，數(shù)據(jù)對比計數(shù)資料通過n%（率）表示，x2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能恢復(fù)情況分析

研究組護理后功能恢復(fù)的效果顯著優(yōu)于參照組，見表1。

表1 兩組護理效果對比（n，%）

2.2 兩組住院時間分析

參照組住院時間為（18.56±4.63）d，研究組為（10.20±1.61）d，兩組住院時間比較差異構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.0896，P=0.0000）。

3 討 論

近些年來，隨著老齡化進程的加快，促使老年股骨轉(zhuǎn)子骨折的患病率逐年遞增。手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子骨折是理想且有效方式，但患者年齡較高，大部分合并其他的基礎(chǔ)疾病，因此結(jié)合患者的病情情況，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理干預(yù)對患者病情的恢復(fù)有積極作用。術(shù)前心理疏導(dǎo)有利于緩解患者緊張、恐懼等負性情緒[2]，提高手術(shù)依從性。術(shù)中病情監(jiān)測及配合手術(shù)醫(yī)師有利于確保患者生命指標(biāo)穩(wěn)定性，保障手術(shù)順利進行。術(shù)后體位護理可促進血流循環(huán)，防止血管痙攣；疼痛護理有利于提高患者護理舒適度，減輕不適感；并發(fā)癥護理能夠通過采取一系列措施預(yù)防并發(fā)癥，鞏固手術(shù)治療的效果；康復(fù)訓(xùn)練有利于通過開展早期肢端鍛煉，使患者肢體功能得到盡快恢復(fù)。

研究結(jié)果顯示研究組肢體功能優(yōu)良率高達91.4%，與參照組74.1%比較差異性明顯，并且患者住院用時少于參照組，P＜0.05，提示研究組實施的護理措施臨床應(yīng)用價值更高。

總之，針對性護理用于老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者手術(shù)期間有利于促進患者盡快恢復(fù)，并能提高其肢體功能恢復(fù)的效果，建議作為一種科學(xué)護理的護理方案進一步推薦。

[1] 羅國珍.護理干預(yù)措施在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].大家健康(中旬版),2014,21(7):252-252.

[2] 陳麗平.護理干預(yù)措施在老年骨質(zhì)疏松引起股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,22(23):117-118.