探討中醫護理干預在社區糖尿病高危人群血糖控制中的應用效果

楊 芳

（北京勁松社區衛生服務中心，北京 100021）

從近幾年形勢來看，全球糖尿病發生率呈遞增現象，已發展為經濟發達國家前三位的非傳染性疾病，對人們的身體健康造成巨大威脅，因此已引起醫學界的重視[1]。針對目前的醫療科技而言，糖尿病暫無徹底治愈的方法，但可通過藥物治療和其他輔助治療進行控制，從而起到緩解病情的效果[2]。從中醫的角度來講，糖尿病被列為“消渴”一類，消渴病機以素體陰虛為主，加之飲食不規律、過度食用肥甘、情緒變化幅度大以及操勞過度而出現陰虛燥熱癥狀，從而導致糖尿病[3]。因此，中醫認為治療糖尿病應遵循益氣活血和養陰生津等原則。本社區探討了中醫護理干預在社區糖尿病高危人群血糖控制中的應用效果，詳細操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本社區2014年5月～2016年8月期間收治的糖尿病高危患者中隨機選取136例作為探討對象，根據隨機法規則將其分為對照組與探討組，每組68例。對照組患者中男性36例，女性32例；年齡31～82歲，平均年齡（57.6±10.3）歲；病程1.4～7.8年，平均病程（4.1±1.5）年；文化水平均不低于初中。探討組患者中男性37例，女性31例；年齡32～83歲，平均年齡（57.8±10.1）歲；病程1.5～7.7年，平均病程（4.2±1.3）年；文化水平均不低于初中。兩組患者的年齡、性別、病程以及文化程度均無顯著差距，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的治療方法一致；對照組給予患者基礎護理，主要內容包括：健康知識宣傳教育、用藥輔導、血糖監控等，告誡患者禁止飲用含糖飲料，減少刺激性食物的攝入量，飲食方面以蛋白質、低脂、低糖、低鹽和少食多餐為主。

探討組在對照組前提下每月對患者進行定期家訪，并給予中醫護理干預，詳細操作包括以下幾點：（1）情志護理；由于患者的情緒變化對血壓和血糖有嚴重影響，因此相關醫護人員不僅要對患者進行入院介紹和健康宣教，還需了解患者的心理、生活以及社會活動狀態，告誡患者盡量保持平靜的心態，向患者介紹糖尿病的發病原因、常見癥狀及疾病好轉等，讓患者能充分了解自己的病情，建立一個患者交流平臺，組織專家對患者的疑問進行解答，并定期開展健康咨詢會議。結合患者的生活、職業及家庭狀況采取循循善誘、以情治情、以情疏導等，讓患者保持舒暢的心情，避免受到精神刺激、情志失調、郁火傷陰而讓病情加重。（2）中醫食療：飲食方面根據中醫辨證進行指導，讓患者清除飲食要有規律，維持氣血平衡，不可暴飲暴食也不可食量過少，根據中醫防治糖尿病的方法進行挑選食材，根據不同的季節，選取不同的食材，如夏季選取新鮮苦瓜，冬季選取芪米粥。（3）生活起居護理：囑咐患者按時作息，規律的安排每日的生活起居，矜持在每晚睡之前進行溫水浴足，改善足部的血液循環，防止足部末梢神經出現病變，中醫認為糖尿病大多是虛損性疾病，故要避免熬夜、勞累。（4）運動康復：根據中學五行、陰陽極經絡臟腑學，根據患者的年齡、體質等對患者制定個性化的運動方案，，選擇太極、八卦等有氧運動，運動強度以微微出汗為宜，每周至少有3次以上的運動，每次30 min左右。

1.3 觀察標準

觀察分析兩組患者在治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平。采取生活質量簡易量表對兩組患者治療前與治療后1個月、2個月、3個月的生活質量進行評價，該評價標準包括心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活狀態等四個維度，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的血糖水平、生活質量等進行比較，計數資料采取%表示，x2檢驗；計量資料采取平均數±標準差表示，t檢驗，若P＜0.05時，說明兩組患者具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖情況比較

兩組患者在治療前FBG、2HPg、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，探討組患者FBG、2HPg、HbA1c水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖情況比較（x ±s，mmol/L）

2.2 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者在治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），探討組患者治療后1個月、2個月、3個月生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者生活質量比較

表2 兩組患者生活質量比較

組別 治療前 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組探討組tP 48.6±11.3 47.8±10.6 0.426 0.671 54.2±8.8 66.3±7.9 8.437 0.000 56.8±9.6 67.9±8.9 6.992 0.000 56.3±7.5 68.4±6.6 9.987 0.000

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的老年疾病，是代謝紊亂疾病，屬于終生疾病，糖尿病的發病因素主要有遺傳因素、環境因素等，與自身免疫無關，目前尚無法根治該病，嚴重危害了我們人民的健康[4]。糖尿病會導致患者出現多種并發癥，如腦血管病變、心血管病變、下肢末梢神經壞死等，嚴重降低患者的生活質量，對患者進行有效的干預，讓患者積極配合治療，對提高患者生活質量有著重要的意義，患者有良好的生活方式與行為習慣能有效的預防糖尿病的發病[5]。

我國中醫學認為糖尿病的發病因素主要是因素體陰虛、飲食不節、情志失調、勞欲過度等導致胃熱、肺燥、腎虛等，中醫預防糖尿病比西醫預防效果更好[6]。本文研究中采取中醫護理干預主要通過認知干預、情志護理、生活起居護理、運動護理、中醫食療等。認知干預能讓患者對糖尿病了解，知道病情的發展；情志護理主要幫助患者疏導情緒，避免因情緒波動造成血糖變化；生活起居護理能有效克制患者的不良作息時間，讓患者有規律的作息能避免勞欲、虛損過度；運動護理能有效的促進患者血液循環，避免出現血管堵塞或壞死，利于氣血運行，使脾運得健；中醫食療主要以低碳水化合物為主的食物，進行藥同食源，辯證施護，結合相關的中醫知識，調整患者代謝[7]。中醫食療能起到清熱瀉火、健脾利濕、滋補肝胃等效果，且治療費用低，無任何毒副反應，易被患者接受[8]。有學者研究中表明[9]，低碳水化合物的食物能有效的控制血糖，降低胰島素水平及餐后高血糖，改善胰島素的敏感性。

綜上所述，針對社區糖尿病高危人群而言，可通過中醫護理干預穩定其血糖水平，減少糖尿病發生，提高患者生活質量。

[1] 易秋暉.中醫護理干預在社區糖尿病高危人群血糖控制中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):15-17.

[2] 余詠梅.中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果探討[J].中國醫藥導報,2011,08(32):123-124.

[3] 劉 琴.中醫特色糖尿病健康教育在社區2型糖尿病管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(6):641-643.

[4] 廖路妹.中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果[J].中國實用醫藥,2015,10(22):258-259.

[5] Aguilar,M.J.,García,P.A.,González,E. et al.A nursing educational intervention helPed by One Touch UltraSmart?imProves monitoring and glycated haemoglobin levels in tyPe I diabetic children[J].Journal of clinical nursing,2012,21(7/8):1024-1032.

[6] 劉 莉,莫文鈺,陳雯靜,等.探討在社區糖尿病患者中應用中醫護理干預的價值[J].社區醫學雜志,2014,12(18):21-23.

[7] 馮進金.糖尿病病人的社區中醫護理及健康教育[J].內蒙古中醫藥,2013,32(2):126-127.

[8] 劉 倩.中西醫結合護理在社區妊娠期糖尿病患者中的效果觀察[J].光明中醫,2016,31(24):3665-3667.

[9] 劉 倩.中西醫結合護理在社區妊娠期糖尿病患者中的效果觀察[J].光明中醫,2016,31(24):3665-3667.