老年人髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)研究

佟立華

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

老年患者骨質(zhì)弱，容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折，影響患者生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步研究髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理，提高治療的效果，本次研究老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理，將護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究時間在2015年6月～2016年6月期間，研究對象為60例老年髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的患者，進(jìn)行分組研究，各組30例患者，實(shí)驗(yàn)組中的男女比例為7:3；年齡均在50歲以上，平均年齡在（67.3±8.6）歲。對照組中的男女比例在6:4；年齡均在55歲以上，平均年齡在（67.3±6.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均采取不同的護(hù)理措施，其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組為綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 對照組護(hù)理措施

患者術(shù)后平臥，患肢外展，按時記錄患者的臨床表現(xiàn)，觀察患者肢體腫脹程度，傷口是否出血，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛治療，囑咐患者按時按量用藥；囑咐患者若有不適應(yīng)及時呼叫醫(yī)護(hù)人員；做好日常基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施

在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：做好日常基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括控制病室溫濕度、病房護(hù)理、治療護(hù)理、飲食護(hù)理以及治療護(hù)理等。為患者的治療提供基礎(chǔ)。（2）心理護(hù)理：根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)以及術(shù)后恢復(fù)情況，進(jìn)行心理評估，對有心理障礙的患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理，對心理障礙不明顯的患者實(shí)施基礎(chǔ)心理護(hù)理措施。針對性心理護(hù)理主要包括，與患者的溝通，積極鼓勵患者配合治療，可以引導(dǎo)患者看書、看報、與其他病友聊天等方式，來緩解患者的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）健康指導(dǎo)：將疾病的相關(guān)知識對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并將治療和恢復(fù)過程中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，同時針對患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。（4）疼痛干預(yù)：術(shù)后患者會發(fā)生切口疼痛，因此術(shù)前對患者進(jìn)行疼痛宣教，對鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)識以及相關(guān)陣痛方法進(jìn)行宣教，術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度，制定疼痛護(hù)理干預(yù)措施。（5）功能鍛煉：制定合理的鍛煉方式及活動量，指導(dǎo)患者術(shù)后6 h進(jìn)行簡單的床上肢體活動，從被動運(yùn)動到主動運(yùn)動過渡。如輔助患者彎曲健腿，股四頭肌鍛煉，踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動等。術(shù)后2天進(jìn)行拔管，指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈膝運(yùn)動，術(shù)后10天進(jìn)行坐、站立等練習(xí)，術(shù)后14天進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)。

1.3 效果評價

評價護(hù)理干預(yù)后患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果以及護(hù)理效果。其中髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果以Harris評分為標(biāo)準(zhǔn)，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高表示患者恢復(fù)的越好。護(hù)理效果分別從患者疼痛程度及并發(fā)癥方面進(jìn)行評價，其中護(hù)理顯效：患者無痛且無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者輕度疼痛，無并發(fā)癥發(fā)生。無效：患者中度疼痛，有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果

根據(jù)Harris評分，兩組患者術(shù)后護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者得分為（65.12±5.23）分，對照組得分為（45.96±6.87）分；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著24例，總護(hù)理有效率93.3%，而對照組護(hù)理效果顯著有14例，總護(hù)理有效率為80%，兩組差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組病例在護(hù)理效果上的比較（n,%）

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為全面的護(hù)理措施，是可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與治療情況進(jìn)行及時調(diào)整的護(hù)理措施。具有全面、個性等特點(diǎn)。同時綜合護(hù)理更加注重對患者的心理與生理的結(jié)合。對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時對疾病治療的護(hù)理也同樣進(jìn)行[2]。老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)功能下降，容易骨折，造成活動不便，影響生活質(zhì)量。尤其是老年髖關(guān)節(jié)骨折后，不僅對患者生活造成了困擾，同時對患者心理有嚴(yán)重影響。髖關(guān)節(jié)骨折后，經(jīng)過長期的治療，恢復(fù)，使老年患者發(fā)生心理障礙，如抑郁、焦慮、自卑等。心理障礙可以嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)。因此進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本次研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效指導(dǎo)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與治療習(xí)慣，有效的控制髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

[1] 吳 帆.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)用無痛護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2682.

[2] 從金霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用觀察[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,52(z2):137-138.