腦梗死伴高血壓患者應用循證護理對其治療前后血壓的影響研究

王 莉

（徐州民政醫院，江蘇 徐州 221003）

高血壓是腦梗死的常見并發癥，二者合并增加了患者的治療及護理難度，為提高腦梗死伴高血壓患者的臨床治療效果，我院對循證護理對患者治療前后的應用效果展開進一步研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將88例于2015年01月～2017年03月期間在我院內科進行住院治療的腦梗死伴高血壓患者作為實驗對象，隨機分為參照組44例和觀察組44例。其中男性患者51例，女性患者37例，年齡56～82歲，平均年齡（64.47±4.59）歲，腦梗死病程1～7 d，平均病程（3.58±1.04）d，兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預措施

參照組患者進行內科常規護理干預[1]，包括病情監測、心理護理、用藥指導、飲食護理、輸液護理等。觀察組在前者的基礎上實施循證護理措施[2]：（1）建立循證護理小組：根據患者的數量、病情及科室人員組成建立專業的循證護理團隊，對腦梗死伴高血壓的循證護理相關知識進行專業培訓，并制定詳細的工作范圍及流程[3]。（2）提出循證問題、制定護理計劃：認真分析患者的發病因素、發病機制及病情進展程度，提出的循證問題，依據循證方法找出患者病情反復發作、控制不佳的原因，主要有患者對疾病基礎知識掌握率低、不健康的生活作息習慣、診療依從性差、不良的心理因素及出院后自我管理差五個方面，根據提出的問題初步制定治療及護理措施。（3）循證護理實施：根據循證問題對實施護理干預：①強化健康教育：通過開展多種形式的健康教育[4]提高患者對疾病基礎知識的掌握率，消除患者對疾病治療及護理方面的錯誤認知，提高患者診療依從性。②飲食指導及生活管理：根據患者病情選取易消化、低脂肪、高維生素、高蛋白的食物，控制鈉鹽的攝入，鼓勵患者多食水果、蔬菜，養成少食多餐的習慣。治療期間患者嚴格禁煙禁酒，通過適量運動控制自身體重。③用藥指導：服藥不規范是腦卒中患者病情反復發作的主要因素之一，向患者做好用藥教育工作，嚴格要求患者按照醫囑用藥，提高患者用藥依從性。④心理疏導：通過支持、安慰、鼓勵等引導性語言對患者進行心理疏導，改善患者不良情緒及心理，提高患者治療效果及預后。⑤自我管理及監督：對患者進行自我護理指導[5]，建立隨訪檔案，通過隨訪對患者進行家庭護理指導并持續觀察患者病情及預后情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血壓變化及神經功能缺損情況，比較兩組患者的住院時間及護理滿意度。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平變化

治療后，觀察組的收縮壓及舒張壓明顯低于參照組，詳細數據見表1。

表1 兩組患者不同治療前、后血壓變化比較

表1 兩組患者不同治療前、后血壓變化比較

注：治療前，P＞0.05；治療后，與參照組比較，P＜0.05

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 44 178.37±12.73 139.55±11.17 105.45±7.37 90.33±5.61觀察組 44 177.84±12.28 119.34±10.21 106.19±7.34 81.86±5.27組別 n

2.2 兩組患者神經功能缺損情況、住院時間及滿意度調查

治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯低于參照組；住院時間及護理滿意度均顯著優于參照組，詳細數據見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分、住院時間及對護理滿意度的比較

表2 兩組患者神經功能缺損評分、住院時間及對護理滿意度的比較

注：與參照組比較，P＜0.05

神經功能缺損評分（分）組別 n住院時間（d） 滿意度（%）治療前 治療后參照組 44 26.59±6.28 17.73±6.39 16.55±3.62 88.64（39/44）觀察組 44 25.97±6.44 14.39±5.63 12.49±2.27 97.73（43/44）

3 討 論

血壓控制是腦梗死伴高血壓患者的治療關鍵，在治療過程中將患者血壓控制穩定，能夠有效促進患者的神經功能的恢復，但由于患者對疾病知識掌握率低、診療依從性差、不良心理因素等原因使得常規治療及護理效果并不理想。

循證護理的出現為如今的護理工作提供了一種新的護理模式，循證護理又稱實證護理，通過認真分析患者的發病因素、發病機制及病情進展程度，對患者病情反復發作、血壓控制不佳的原因提出循證問題，通過循證問題制定治療及護理措施，根據患者的實際情況將理論和實踐充分結合起來，為患者提供心理疏導、健康教育、生活管理、用藥指導等護理措施，避免了醫療資源的浪費，最大限度的發揮了護理干預的作用，能夠有效控制患者血壓，促進患者康復，具有臨床推廣及使用價值。

[1] 張志彬.探討循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用療效[J].中國實用醫藥,2016,11(15):254-255.

[2] 蘆 葦.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):222-224.

[3] 梅 菁.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].基層醫學論壇,2016,20(3):385-386.

[4] 李 慧.循證護理在腦梗死伴發高血壓患者中的應用[J].當代醫學,2016,22(21):99-100.

[5] 江秀華.腦梗死伴發高血壓護理中循癥護理的應用解析[J].當代醫學,2016,22(23):77-78.