依達(dá)拉奉在急性腦卒中治療的療效觀察

呂艷超

（館陶縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 057750）

急性腦卒中在近幾年具有較高的發(fā)病率，該疾病起病突然，患病后患者具有較高的致殘率和死亡率。如在起病后進(jìn)行及時有效的治療，對于改善病情，保證預(yù)后有重要的意義。臨床主要通過藥物進(jìn)行治療[1]。本文主要就依達(dá)拉奉在急性腦卒中治療的方法和臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料挑選時間段是2016年1月～2017年1月之間，共計60例急性腦卒中患者，隨機(jī)均分成一組有30例患者的兩組，觀察組患者中男女性比例為16：14，年齡區(qū)間在52～72歲，平均（61.13±3.1）歲；對照組患者男女比例為18：12；年齡區(qū)間50～80歲，平均（63.02±3.5）歲。兩組患者在年齡和性別等基線資料方面基本不存在差異（P＞0.05），對比結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。且所有患者經(jīng)檢查確診均發(fā)生了急性腦卒中，此外無其他嚴(yán)重肝腎疾病，經(jīng)研究人員講解后了解本研究及自身所接受的治療方法，愿意配合且有一定的耐受性。本研究的入組標(biāo)準(zhǔn)為：一是器官和組織不存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；二是未處于昏迷或者精神不清狀態(tài)；三是具備正常的溝通交流能力；四是愿意接受和參與配合本研究[2]。

1.2 治療方法

將兩周設(shè)定為一個療程，期間觀察組及對照組分別行依達(dá)拉奉治療及吡拉西坦治療，具體為：觀察組生理鹽水100 ml+30 mg依達(dá)拉奉，靜脈滴注，時間不能超過半小時，bid。對照組生理鹽水250 ml+8 g吡拉西坦靜脈滴注，qd。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：評價依據(jù)為神經(jīng)功能缺損評分，顯效：缺損評分減少90%～100%。有效：缺損評分減少45%～90%；無效：無改善或改善程度不足18%。（2）對兩組患者在治療前后不同時間的腦水腫體積進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的統(tǒng)計學(xué)分析采用了SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 在治療效果方面兩組患者的比較

在治療一個療程之后，觀察組在治療有效率方面要明顯高于對照組，且兩組間差異比較明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 治療前后的腦水腫恢復(fù)方面兩組患者的比較

兩組患者在治療前水腫程度均較重，不存在顯著差異，治療后觀察組恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間差異比較明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組治療前后腦水腫情況比較(x ±s，cm3)

3 討 論

急性腦卒中患者局部腦組織發(fā)生了不可逆性的損傷，出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，部分缺血半暗帶的損傷腦組織具有可逆性，治療的目的保護(hù)這些受損的神經(jīng)元，恢復(fù)其正常功能。臨床早期主要通過溶栓的方法進(jìn)行治療，療效一般，并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用時局限性較大[3]。

近年來分子生物學(xué)發(fā)展迅速，其中的氧自由基在啟動細(xì)胞繼發(fā)性壞死和凋亡，缺血性腦損傷中的效果顯著，用藥后可顯著改善患者腦缺血情況，對于再灌注后的損傷治療效果尤其顯著[4]。

依達(dá)拉奉為新型的小分子羥自由基清除劑及抗氧化劑，對于體內(nèi)活性氧分子及腦內(nèi)具有細(xì)胞毒性的羥自由基的清除效果顯著，減輕氧自由基損害細(xì)胞的程度及缺血半暗帶的面積，遲發(fā)性神經(jīng)元死亡被有效抑制，抗缺血的作用效果顯著。該藥物還可以抗細(xì)胞凋亡，改善缺血缺氧時神經(jīng)細(xì)胞的損害程度。此外，本藥物為水溶性分子，可輕易穿透血腦屏障，有效提升治療效果。

綜上所述：依達(dá)拉奉在急性腦卒中的治療中具有顯著的臨床效果，用藥后患者的腦水腫癥狀恢復(fù)良好，可考慮在臨床進(jìn)行推廣使用。

[1] 孫 靜,孫 成,聶志敏,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合硫酸鎂和大劑量納洛酮治療急性腦卒中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):375-377.

[2] 李 麗,魏德勝,李淑君,等.依達(dá)拉奉、奧扎格雷聯(lián)合克栓酶治療急性腦卒中的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,(8):83-85.

[3] 喻 莉,鄭 奇,唐細(xì)珍,等.依達(dá)拉奉治療急性腦卒中的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(3):23-24.

[4] 庸煥秋.通絡(luò)熄風(fēng)方聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦卒中患者的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(2):131-131,133.