糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白和血流變的相關性分析

郭 婷，宋 毅?

（1.泰州市人民醫院中心實驗室，江蘇 泰州 225700；2.江蘇省泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 210000）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是臨床常見的內分泌代謝疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為主要特征。長期罹患糖尿病可以導致神經系統、循環系統、泌尿系統的損害，甚至會導致功能缺陷和障礙，嚴重的會導致糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神經病變等損害。目前，2型糖尿病（NIDDM）是臨床常見的糖尿病類型，40歲以上的中老年人多發。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，各種因素導致糖尿病發病率在全球范圍內有所增加，預計到2025年將達到2.99億，發展中國家的發病率如非洲和印度中國 中國次大陸[1]。中國的糖尿病控制情況非常嚴峻，糖尿病人數居世界第二位，隨著腫瘤和心血管疾病，對人類健康和非傳染性疾病的第三大威脅，糖尿病的有效預防和治療已成為全球公共衛生問題[2]。臨床研究證實，高血糖和高血脂是導致動脈粥樣硬化形成以及動脈血管破裂的主要因素[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的內分泌科診斷為糖尿病的患者100例，抽取血液樣本進行血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血流變進行分析。所有患者均符合診斷標準。100例患者中男57例，女43例，年齡27～67歲。見表1。

表1 患者基本情況構成比較

表1 患者基本情況構成比較

性別構成 性別比例 平均年齡 體重（kg） 體重指數（kg/m2）男女100 57 43 1.33:1 52.20±8.29 71.80±13.37 25.50±4.11 N

1.2 糖尿病診斷標準

根據2004《中國糖尿病防治指南》[4]中華醫學會（Chinese Diabetes Society，CDS）1999年WHO提出的，被WHO西太平洋地區推薦為亞洲及太平洋地區的糖尿病診斷標準。糖尿病的診斷主要從臨床癥狀和血糖水平來判定。

①癥狀+空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L；

②癥狀+餐后2小時血糖（PBG2h）≥11.1 mmol/L；

③癥狀+隨機血糖（BG）≥11.1 mmol/L；

④無癥狀者，須2次FBG≥7.0 mmol/L或PBG2h≥11.1 mmol/L。

1.3 儀器與試劑

糖化血紅蛋白使用T邁瑞醫療H50糖化血紅蛋白分析儀；

血脂分析使用普利生LBY-N7500B血流變分析儀。

試劑均為相應公司提供的配套試劑。深圳邁瑞公司配套試劑，北京普利生公司血流變分析配套試劑。

1.4 研究方法

本次研究的血液抽取按照門診生化檢測的相關要求進行精細操作，由門診檢驗科臨床操作經驗豐富的檢驗科人員進行完成。患者血糖的測定在肘正中靜脈抽取2 mL的靜脈血備用。糖化血紅蛋白抽取2 mL靜脈血于EDTA鉀鹽抗凝瓶中混勻取全血測定。另將血液樣本分為兩管，一管用于進行血脂分析，一管用于血流變檢測，由有豐富臨床經驗的專業技術人員在2小時內完成操作。對糖尿病患者的血糖指標、糖化血紅蛋白、血流變進行分析，得出三者之間的關系。

2 結 果

研究顯示，糖尿病患者的血糖與糖化血紅蛋白指標存在正相關關系，檢測糖化血紅蛋白可以輔助診斷糖尿病。

表2 糖化血紅蛋白與血糖水平的關系

表2 糖化血紅蛋白與血糖水平的關系

組別 例數 數值血糖 100 （9.55±2.53）mmol/L糖化血紅蛋白 100 （10.51±3.54）%r 0.760

研究顯示，研究顯示，糖尿病患者的血流變中的血粘度也存在不同程度的增高，超過了正常參考指標，糖尿病患者的血糖與血流變中的血粘度也存在正相關關系。

表3 糖尿病患者血脂指標與血流變指標的關系

表3 糖尿病患者血脂指標與血流變指標的關系

血脂（mmol/L） 全血粘度（mpa*s）總膽固醇 甘油三酯 高切 低切糖尿病患者 5.75±0.69 2.47±0.38 5.78±0.45 76.5±2.55正常參考指標 2.8～5.17 0.56～1.7 3.53-5.45 7.21-11.75

3 討 論

高脂血癥患者在檢查血流變時普遍存在血液的粘滯度增高的情況，血液的粘滯度升高直接導致血液在血管和微循環中的流動速度減緩。這是導致患者出現動脈粥狀硬化的主要原因，也會引起一些不可逆的末梢微循環疾病。因此，降低血液的粘稠度是預防心腦血管疾病的重點。有效控制高脂血癥的發生對防治心腦血管疾病有著極其重要的意義。糖尿病患者的血糖指標、糖化血糖水平，血流變學指標中全血高切粘度、全血低切粘度、與患者的血脂指標呈正相關關系，糖尿病患者的血液處于高粘、高稠、高凝狀態，糖化血紅蛋白是是血紅蛋白中兩條B鏈的N端的頡氨酸與葡萄糖非酶化結合而成，其數值與血糖濃度成正比，這種氨基和醛基的結婚過程是不可逆的，因此，糖尿病患者的血糖與糖化血紅蛋白指標存在正相關關系，糖尿病患者的血流變中的血粘度也存在不同程度的增高，超過了正常參考指標，糖尿病患者的血糖與血流變中的血粘度也存在正相關關系。檢測糖化血紅蛋白、血流變可以輔助診斷糖尿病。相關研究認為，2型糖尿病是一組內分泌代謝綜合征。其中不但有血糖的異常，而且往往伴隨著血脂的異常。但是在實際的檢驗中，血糖水平與患者的身體狀況、用藥情況、檢查時間等都有關系[9]。

糖尿病患者的血糖指標、糖化血糖水平，血流變學指標中全血高切粘度、全血低切粘度、與患者的血脂指標呈正相關關系，糖尿病患者的血液處于高粘、高稠、高凝狀態，因此檢測血流變可以為臨床診斷和治療糖尿病提供重要依據。

[1] 何英愛,黃光聯,姚葉林,等.2型糖尿病患者血清腫瘤標志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關性研究[J].中國醫學創新,2017,14(23):5-8.

[2] 楊秀秀,蘇 工.2型糖尿病患者血糖變異性與冠狀動脈病變程度之間的關系[J].心肺血管病雜志,2017,36(06):440-443.

[3] 吳立濤.糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者不良妊娠結局的相關性分析[J].糖尿病新世界,2017,20(09):40-41.

[4] 白賀瑩,楊 威,劉睿龍.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(11):68-70.

[5] 馬艷華,汪海東.2型糖尿病患者自我管理行為及其對血糖控制效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(06):52-54.

[6] 王 燕.二型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白與患者血清糖類抗原199相關性分析[J].中國臨床醫生雜志,2017,45(02):53-55.

[7] 段 鵬.血清OPG水平及RANKL/RANK/OPG系統基因多態性與2型糖尿病的相關性研究[D].南方醫科大學,2016.

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[9] 王雅琴,楊娉婷,曹 霞,等.健康體檢中糖耐量異常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病變及其影響因素分析[J].中南大學學報(醫學版),2014,39(06):564-569.