恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯合修復治療的效果觀察

張 霞

（漢源縣人民醫院，四川 雅安 625300）

恒上前牙齦下牙折是臨床中十分常見的口腔疾病，對患者的面部美觀以及咀嚼功能均會造成一定程度的負面影響，臨床中針對恒上前牙齦下牙折患者，多采用單一的修復治療，也就是說將患者的牙周以及斷端進行移除，然后再實施修復治療手段，治療效果常并不令患者滿意。隨著臨床醫學技術的發展，口腔科醫生逐漸發現在恒上前牙齦下牙折患者的臨床治療過程中，將牙體牙髓正畸治療與修復治療進行結合，能夠在結束患者的根管治療后，盡可能地保留患者的牙周組織以及斷端組織，對患者面部美觀的改善效果十分明顯，且不良反應極低，治療效果極佳[1]。基于此，我院于2014年9月～2016年9月，對92例恒上前牙齦下牙折患者的臨床治療過程中，積極研究牙體牙髓正畸聯合修復治療的臨床價值，獲得了極佳的研究成績，現將報告總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月接收的92例恒上前牙齦下牙折的患者為主要實驗對象，通過采用拋硬幣法隨機分組原則，分為觀察組和參照組，其中參照組為46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡19～52周歲，平均年齡（34.16±1.34）；觀察組為46例，男性患者21例，女性患者25例，年齡20～54周歲，平均年齡（36.27±0.73），深入分析兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組之間有可比性。

1.2 治療方法

對參照組患者采用常規的治療方案（牙周修復斷端治療），將患者的牙周以及斷端進行移除，然后再實施修復治療。將患者患牙周邊組織進行清除，對于患牙折斷邊也同樣進行清除，然后對其進行局部止血以及消毒處理措施，在治療3個月后，對患者進行牙周手術治療。選擇患者左右兩側各一顆正常牙，實施粘骨膜瓣翻瓣術，將患者的患牙以及其周邊正常牙的牙槽骨進行充分的暴露，在這個過程中，醫護工作人員要保障患者的患牙與周邊正常牙始終處于同一水平面，然后縫合粘骨膜瓣，直至患者的手術傷口愈合后，再對患者的患牙實施烤瓷牙全冠修復治療。

對觀察組患者應用牙體牙髓正畸聯合修復治療。首先醫護工作人員對患者的牙根管實施了針對性根管治療，并在結束牙根管治療后的第三周對患者進行牙體牙髓正畸治療[2]。通過患者牙根管，將鋼絲置入并實施固定，以此作為牽引樁，同時做牽引弓（U型）[3]。要求患者每周選擇固定時間進行復診，觀察患者患牙矯正情況，結束牙周治療后，再對患者實施斷齒修復治療，根據患者實際的牙周情況，對患者盡可能地保留牙周組織。

1.3 觀察指標

統計比較兩組臨床治療效果。顯效：患者在通過X線檢查后，觀察其牙根尖組織均屬于正常范圍內，且叩擊患者的患牙，無明顯痛感；有效：患者牙根尖組織較正常，叩擊有稍微松動感；無效：患者牙根尖有病變情況，且叩擊患者患牙，痛感明顯。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料（臨床治療效果），用%表示，x2檢驗。計量資料通過±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

統計分析研究數據，觀察組總有效率為93.48%，參照組總有效率為76.09%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

牙折斷通常是由于患者受到外界暴力因素的作用，從而導致患者的正常牙齒出現斷折的現象，恒上前牙的發病率最高，給患者帶來的病痛和美觀方面的影響以及口腔咀嚼功能影響十分明顯，同時恒上前牙齦下牙折患者通常會伴有牙周炎以及牙齦損傷情況，嚴重時會影響到患者的正常生活。因此，采用科學合理的治療手段就顯得十分重要了。傳統的修復治療手段，無法有效的完善患者患牙牙根組織以及修復體之間的關系，造成修復體缺乏一定的穩定性，嚴重時還能夠導致其發生脫離等現象，引起患者發生牙周炎等情況，并不利于患者的治療效果提升，既浪費患者的時間，也浪費醫療資源，目前臨床研究發現牙體牙髓正畸聯合修復治療的效果十分顯著，其有效避免了傳統修復治療出現的窘境，受到口腔科醫生的密切關注[4]。

此次實驗研究結果表明，對恒上前牙齦下牙折患者的臨床治療過程中，積極采用牙體牙髓正畸聯合修復治療，患者的臨床治療效果十分顯著（總有效率為93.48%），要優于常規的修復治療措施（總有效率為76.09%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這是因為，臨床中針對恒上前牙齦下牙折患者，多采用修復治療，將患者依舊殘留的牙體進行清除，包括患者的牙周組織，然后再對患者進行修復治療，這種傳統的治療方法，在面對牙折位置靠近牙齦2 mm處的患牙時，其治療效果會大受影響，并不能夠保障患者牙齒修復后的面部美觀。而通過采用牙體牙髓正畸聯合修復治療后，不但可以使得患者修復體穩定性得到保障，還能夠降低患者斷牙后引起的牙周畸形情況，使得修復效果更加的顯著，保障了患者的生活質量。在實際應用牙體牙髓正畸聯合修復治療的過程中，醫護工作人員需要注意保留患者牙根與樁冠之間的固定力，從而才能夠盡可能的保障患者修復治療的效果[5]。

綜上所述，對恒上前牙齦下牙折患者的臨床治療過程中，積極采用牙體牙髓正畸聯合修復治療措施，對患者口腔功能恢復以及提升患者修復牙的美觀度均有著積極的意義，具有著一定的治療作用，值得在臨床中進行推廣和應用。

[1] 米廣平,雷小朋,范 晶.牙體牙髓正畸聯合應用于恒上前牙齦下牙折的療效分析[J].貴州醫藥,2017,41(07):744-745.

[2] 安立娟.恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯合正畸修復方法的臨床效果[J].中國實用醫藥,2017,12(09):87-88.

[3] 劉 冰.恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯合修復治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(15):122-123.

[4] 鄧 斌.牙體牙髓正畸方法聯合處理恒上前牙齦下牙折臨床效果分析[J/OL].中國社區醫師,2015,31(12):82-83.

[5] 馬建薇,沈紹瑩,何 紅.牙體牙髓正畸聯合修復治療恒上前牙齦下牙折效果分析[J].中外醫學研究,2015,13(10):15-17.