淺析外周血細胞形態學檢測對于降低血液病漏診及誤診的意義

謝迎春

（武漢市黃陂區人民醫院檢驗科，湖北 武漢 430030）

近幾年隨著我國科學和醫療技術水平的不斷進步和發展，自動化血細胞分析儀的臨床應用范圍正在不斷的拓寬，使得血細胞分析更加精確，顯著提高了臨床工作效率，在短時間內能夠獲得多種參數、細胞體積分布直方圖，同時針對異常結果也可進行報警提示[1]。研究與實踐證實，由于檢驗工作者對全自動血細胞分析儀的過度依賴，對標本其他結果、參數的綜合分析工作做得不到位，無法對復片標本進行正確選擇，因此很容易出現漏診、誤診情況[2]。本次研究中，以對外周血細胞形態學檢測對于降低血液病漏診及誤診的臨床意義進行分析探討為目的，對我院收治的血液疾病患者的血細胞檢查結果進行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年12月間血液疾病患者98例，分成對照組和觀察組，每組49例，對照組中包括有男28例，女21例，年齡12～67歲之間，平均（43.2±11.1）歲，觀察組中包括有男26例，女23例，年齡13～70歲，平均（45.1±13.2）歲。兩組上述指標組間比較無顯著差異差（P＞0.05），所得研究數據具有比較價值，病情符合診斷標準[3]，且患者同意參與研究在同意書上簽字，經醫院的倫理委員會同意之后批準。

1.2 方法

對照組：患者接受全自動血液分析儀進行檢查，在進行檢查前，首先準備好相應配套試劑，對檢查結果進行觀察分析，并做好詳細記錄。

觀察組：患者接受外周血細胞形態學檢查，檢查時選擇我院現有光學顯微鏡，準備好瑞士染液，首先取患者血液標本，在全自動血細胞分析儀上進行檢測，而后將標本采用瑞士染液染色處理，下光學顯微鏡下對外周血細胞形態學涂片進行觀察分析，包括紅細胞、血小板、白細胞、異常細胞、淋巴細胞等，檢查者做好數據記錄。對比兩組檢測結果

1.3 結果判定

假陽性結果判定標準：對照組患者接受全自動血細胞分析儀，對病例展開血液標本檢測，對外周血細胞形態實施檢查后，均為異常者視為檢測結果呈現為假陽性。兩組病例在分別接受各自檢查方案的檢查后，對照組正常，觀察組異常，則視為檢查結果假陰性。

1.4 數據處理

采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經形式表示，統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取x2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者檢查假陽性率比較，存在顯著統計學差異，表現為觀察組高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對照組兩組患者血液標本檢查假陽性率比較結果統計

3 討 論

臨床上，血液疾病包括有紅細胞疾病、出血性疾病、白細胞疾病、骨髓增生性疾病四種，在發病時，患者多會出現晨起頭暈、不清醒、思維反應遲鈍等，及時、準確的臨床診斷和有效的治療意義重大，在診斷過程中，誤診、漏診現象對于臨床診療會產生顯著影響，因此減少誤診率、漏診率的發生，在臨床診斷中受到高度重視[4]。在過去，臨床血液形態學檢查工作中，多是采用外周血涂片或者是骨髓涂片的方式展開形態學檢查，因外周血細胞異常形態可以為臨床疾病診療提供十分重要的信息，因此，在臨床血液疾病診斷中，血液形態學檢查是一項十分重要的檢查項[5]。血液分析儀問世以來，其表現出操作方便，成本較低，可以節約大量人力、物力等優勢，對血細胞形態、質量的動態改變方面，血細胞分析儀的效果不佳，在血細胞分析儀被臨床廣泛應用后，使得臨床血液檢驗工作效率得到顯著提高，但是與此同時，因儀器自身因素，存在局限性，又加之血細胞形態結構具有較高復雜性，因此造成血細胞分析儀的檢驗多會出現假陽性或者是假陰性情況[6]。傳統學院圖片染色檢查，可以對實現對血細胞質量、數量進行準確反應，在白血病、瘧疾等疾病的診斷過程中，可以提供更加可靠的參考依據。血液疾病診斷、治療以及預后方面，血液涂片染色檢查均可提供可靠的參考依據。對于血液疾病患者而言，其血細胞數量、質量多會出現異常改變，采用血液分析儀進行檢測，會表現出一定缺陷，在患者出現發熱、淋巴結腫大、不明原因出血、貧血等疑似血液系統疾病后，診斷過程中不能單一依賴血液分析儀進行，需要與鏡下涂片染色檢查聯合應用，提高檢驗結果的準確性，為臨床診斷以及治療工作，提高更加準確、可靠的參考依據[7]。

本次研究中，對外周血細胞形態學檢測對于降低血液病漏診及誤診的臨床意義進行分析，結果兩組患者檢查假陽性率存在顯著統計學差異，與相關文獻[8]報道相似，說明，細胞形態學檢查的臨床價值顯著，在疑似血液病、血液學檢查異常的診斷中，具有重要的臨床價值，可展開外周血涂片檢查，值得關注并推廣。

因目前環境污染問題嚴峻，并且抗生素濫用、食品安全隱患問題的影響，使得臨床血液疾病的發病率處在不斷上升的趨勢，與此同時，因血球計數儀在臨床上被廣泛應用，進而減少了人工閱片，也一定程度上增加了血液病的誤診率。對于人體而言，外周血細胞為骨髓發育成熟后釋放出的，細胞形態檢驗的操作相對簡單，稍有閱片經驗的醫生便可進行準確閱片，可以對血細胞的形態予以很好的掌握，對血細胞的質量與數量也能夠進行很好的了解，從而可以快速、準確的為臨床疾病診斷提供可靠依據。因此建議在今后的臨床工作中，若是患者出現不明原因的骨痛癥狀、皮膚出血點，發熱、乏力、納差、肝脾淋巴結腫大等一些疑似血液系統疾病的臨床癥狀，或患者存在大劑量抗感染藥物病史，并且血象不能恢復正常的患者，在血常規正常與否的前提下，均需要展開進一步外周血細胞形態檢驗。進而實現減少血液病誤診率的目的。

[1] 董翼羽.探討血細胞形態學檢查法對臨床疾病診斷的價值[J].當代醫藥論叢,2014,12(7):79.

[2] 李秀紅,關莉莉.外周血細胞形態檢驗的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,12(11):180-181.

[3] 陳 艷.血細胞形態學檢查對疾病診斷的臨床價值[J].河南醫學研究,2013,22(6):900-901.

[4] 郜紅琴,王曉芬,苗慧麗.探討外周血細胞形態在兒科疾病診斷中的價值與重要性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(1):27-28.

[5] 楊 燕,金曉希,徐金蓮.兒科住院患兒異常外周血細胞形態結果分析早期腎損傷標志物檢測在兒科疾病診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(18):2255-2257.

[6] 付振艷,孫彥平,王英輝,等.外周血細胞形態學檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義[J].中國傷殘醫學,2011,19(6):47-48.

[7] 符志剛.血細胞形態學觀察與分析儀對血液系統疾病診斷的臨床價值比較[J].中國醫藥指南,2012,10(8):181-182.

[8] 溫錦才.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(9):283-284.