他汀類藥物在慢性心力衰竭患者治療中的應用

暴秀梅

（平度市經濟技術開發區衛生院內科，山東 平度 266705）

慢性心力衰竭是一類高發的心血管內科疾病，其病程長、危害大，會給患者帶來極大的痛苦，影響其正常生活和身心健康[1]。諸多研究臨床證實，他汀類藥物治療慢性心力衰竭具有顯著療效，且安全性高。本文就他汀類藥物治療慢性心力衰竭的作用機理、臨床效果進行具體分析，現作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2015年3月至2017年3月收治的80例慢性心力衰竭患者參與本次研究，按照抽簽法將其分為治療組和對照組，每組各40例。治療組中男性23例，女性17例；年齡53～80歲，平均（63.2±4.7）歲；病程0.5～10年，平均（6.5±1.2）年。對照組中男性25例，女性15例；年齡54～82歲，平均（63.8±4.9）歲；病程0.5～9年，平均（6.3±1.1）年。采取SPSS 19.0統計學軟件對治療組與對照組患者的一般資料進行t檢驗和卡方檢驗，結果顯示P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組給予常規治療，給予患者利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、強心苷藥物進行治療。

治療組在對照組的基礎上加用他汀類藥物治療，口服辛伐他汀，每天1次，每次20毫克，治療周期為6個月，在治療結束后再評估臨床療效。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩種患者治療前后心功能分級。采用NYHA分級法評定患者心功能，Ⅰ級為日常活動極少出現心力衰竭癥狀，Ⅱ級為日常活動時有心力衰竭癥狀，Ⅲ級為經常發生心力衰竭癥狀。

1.3.2 對比兩組患者治療前后6 min步行距離和左心室射血分數。6min步行距離測定：由醫生在安靜、空氣流通的環境下指導患者進行步行實驗，實驗距離為30米，統計患者在6分鐘內步行的總距離。

1.4 統計學方法

對治療組與對照組患者的實驗數據采用SPSS 19.0進行分析處理，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，組間差異具有顯著性，提示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩種患者治療前后心功能分級

兩組患者在治療前的心功能分級無明顯差異，P＞0.05；在治療后，治療組患者心功能分級明顯優于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩種患者治療前后心功能分級 [n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后6 min步行距離和左心室射血分數

兩組患者在治療前的6 min步行距離和左心室射血分數無明顯區別，P＞0.05；在治療后，治療組患者6 min步行距離和左心室射血分數均優于對照組，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后6 min步行距離和左心室射血分數

表2 對比兩組患者治療前后6 min步行距離和左心室射血分數

6 min步行距離（m） 左心室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 321.8±27.5 413.7±22.6 37.3±3.4 44.5±4.7對照組 40 322.6±28.4 371.9±25.8 37.6±3.1 39.4±3.5 t 0.128 7.708 0.413 5.504 P 0.899 0.000 0.681 0.000組別 例數

3 討 論

隨著我國人口老齡化進程的加快及各類社會原因的影響，慢性心力衰竭的發病率不斷上升，對該病的防治已引起了全社會廣泛關注。慢性心力衰竭的病因較為復雜，過勞、情緒激動、肺部感染、心律失常、嚴重貧血或大出血等皆可誘發慢性心力衰竭[2]。慢性心力衰竭可分為左心衰竭和右心衰竭兩類，其臨床表現各不相同，左心衰竭患者多會表現出咳嗽、咳痰、咯血、失眠、心悸、呼吸困難等癥狀，右心衰竭患者可出現上腹部脹滿、水腫、紫紺、失眠、嗜睡、頸靜脈怒張等癥狀，臨床上以左心衰竭更為常見[3]。該病的危害極大，會給患者帶來極大的心理負擔和經濟負擔，降低其生活治療，威脅其生命安全，因此一旦發病需及時治療，臨床實踐證實他汀類藥物在治療慢性心力衰竭中可發揮顯著的療效。

他汀類藥物屬羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有降脂、抗炎、抗血栓、延緩動脈粥樣硬化程度、保護神經等作用[4]。他汀類藥物在治療慢性心力衰竭中的作用機理如下：他汀類藥物可有效降低膽固醇的含量，從而對心肌細胞起到保護作用；他汀類藥物可活動骨髓干細胞，促使心肌細胞再生，并能促使心肌纖維化的癥狀消退，顯著提升心肌收縮力，進而改善心肌功能；還可促進患者心臟和神經功能的恢復，改善其心肌衰竭癥狀[5]。本次研究顯示，辛伐他汀在治療慢性心力衰竭中可獲得顯著的療效，患者心功能明顯改善，心功能Ⅰ級者明顯增多，心功能Ⅲ級者明顯減少，6 min步行距離明顯延長，左心室射血分數顯著提升，且以上指標與經采用常規治療的患者相比具有顯著差異，P＜0.05，提示具有統計學意義，本次研究結果與侯鳳麗[6]的研究結果一致。可見，在常規治療的基礎上聯合他汀類藥物治療慢性心力衰竭較單用常規治療更具優勢。

由上可見，對慢性心力衰竭患者給予他汀類藥物治療可獲得理想的療效，能有效改善患者心功能，這一治療方案得到醫患一致好評，值得臨床推廣應用。

[1] 臧鴻斌,李曉東.服用他汀類藥物與慢性心力衰竭患者認知功能關系的研究[J].實用藥物與臨床,2013,16(3):221-223.

[2] 何洪,李坤浪,鐘偉章.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值[J].中國醫藥導報,2015,12(33):151-154.

[3] 梁發杰,孟慶云.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):1353-1354.

[4] 江繼英.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(7):75.

[5] 李越凡.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].中國醫學工程,2015,28(11):75.

[6] 侯鳳麗.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(14):164-165.