貧血體檢人員的血液檢驗(yàn)分析

欒正云

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

貧血（Anemia）是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀[1]。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。在醫(yī)學(xué)上主要指因?yàn)楦鞣N外界因素和自身因素導(dǎo)致的外周血液中的紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血紅蛋白（HGB）含量以及紅細(xì)胞壓積（PCV或HCT）的指標(biāo)低于參考范圍的病理狀態(tài)。一般來說，貧血不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，往往是其他疾病的伴隨癥狀。骨髓是造血的主要器官，同時(shí)，肝臟、脾臟的疾病以及消化道疾患等因素也可以出現(xiàn)、外周血中RBC計(jì)數(shù)、HGB含量、PCV或HCT下降[2]。在臨床上，體檢人員是否貧血，貧血的程度如何，出現(xiàn)貧血的病因及類型不同，治療手段也不同。因此，診斷貧血在臨床上有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇泰州市人民醫(yī)院2016年8月～2017年6月在體檢中心的體檢人員4569名進(jìn)行分析，并分析其中確診為貧血的體檢人員320例，對(duì)其相關(guān)的血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析。貧血體檢人員基本情況見表1。

表1 貧血體檢人員基本情況構(gòu)成比較

表1 貧血體檢人員基本情況構(gòu)成比較

性別構(gòu)成 性別比例 平均年齡 體重（kg） 體重指數(shù)（kg/m2）男女100 89 231 1:2.60 52.20±8.29 51.80±13.37 21.50±4.11 n

1.2 貧血的診斷及分類

根據(jù)表2的世界衛(wèi)生組織血常規(guī)常用檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。外周血中RBC計(jì)數(shù)、HGB含量、PCV或HCT是診斷貧血的主要檢驗(yàn)指標(biāo)，血紅蛋白是最能夠反映貧血的主要指標(biāo)[4]。世界衛(wèi)生組織在1972年就制定了貧血的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 研究方法

貧血血液檢驗(yàn)指標(biāo)主要為血常規(guī)檢驗(yàn)，抽血按照血常規(guī)檢測(cè)要求操作，由門診檢驗(yàn)科或體檢中心完成。分別320份確診為貧血體檢人員的血液標(biāo)本，并進(jìn)行比較。計(jì)量資料以表示。

表2 世界衛(wèi)生組織血常規(guī)常用檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

泰州市人民醫(yī)院2016年8月～2017年6月體檢人員的貧血率為7.67%，其輕度貧血體檢人員315人，占貧血體檢人員的98.44%，中度貧血體檢人員5人，占貧血體檢人員的1.56%，無重度貧血體檢人員。見表3。

表3 泰州市人民醫(yī)院體檢人員貧血情況表

進(jìn)一步分析320例貧血體檢人員的檢驗(yàn)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)，其中89.06%的體檢人員突出表現(xiàn)為血紅蛋白含量降低，85.93%的體檢人員表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少。其他類型的貧血?jiǎng)t在30%以下。見表4。

表4 泰州市人民醫(yī)院體檢人員貧血分析表

3 貧血體檢人員的血液檢驗(yàn)分析

3.1 紅細(xì)胞減少性貧血

紅細(xì)胞減少性貧血又稱為純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（純紅再障，PRCA）是指因骨髓中紅系細(xì)胞顯著減少或缺如所致的一種貧血[6]。體檢人員年齡多為20～67歲，多見于中年人。紅細(xì)胞減少性貧血主要與骨髓內(nèi)造血紅細(xì)胞的生成與破壞有關(guān)。骨髓紅系細(xì)胞的增殖、分化異常造成了紅細(xì)胞減少性貧血。血常規(guī)檢測(cè)是純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的主要檢測(cè)指標(biāo)。臨床檢測(cè)中可以看到體檢人員的血紅蛋白減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。但是體檢人員的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)都在正常范圍內(nèi)，體檢人員的白細(xì)胞分類正常，紅細(xì)胞及血小板形態(tài)無異常，無病態(tài)造血現(xiàn)象。但是體檢人員的骨髓象顯示紅系統(tǒng)顯著減少，個(gè)別體檢人員巨核細(xì)胞增多。脂肪細(xì)胞不增多。見表5。

3.2 出血性貧血

出血性貧血是造成急性貧血的主要原因[7]。由于外傷或者其他因素導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)外血管的破裂造成大出血，機(jī)體內(nèi)的血容量急速下降。急性的出血性貧血可以出現(xiàn)可視的皮膚、牙齦、粘膜進(jìn)行性蒼白，心率、呼吸頻率加快，血壓下降等。慢性的出血性貧血可以出現(xiàn)皮膚、牙齦、粘膜蒼白，血壓下降，咳血、咯血、尿血、便血等伴發(fā)癥狀。急性出血性貧血的外周血血常規(guī)檢測(cè)一般不會(huì)出現(xiàn)異常，一旦出現(xiàn)急性出血性貧血及時(shí)補(bǔ)充血容量，止血即可迅速恢復(fù)。而慢性出血性貧血的外周血血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、糞便隱血檢測(cè)往往會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化以及尿隱血陽性、尿中紅細(xì)胞，糞便隱血陽性。

3.3 其他因素

除了紅細(xì)胞減少性貧血、出血性貧血外，藥物的抑制也會(huì)導(dǎo)致貧血，如化療藥物。嘌呤合成抑制藥中的巰嘌呤，硫鳥嘌呤；嘧啶合成抑制藥中的甲氨蝶呤，6-氮雜尿苷等；胸腺嘧啶合成抑制藥中的甲氨蝶呤，氟尿嘧啶等；DNA合成抑制藥中的羥基脲，阿糖胞苷等。都會(huì)影響血細(xì)胞生成過程中的DNA合成，最終造成原發(fā)性紅細(xì)胞生成障礙，引起貧血。某些先天性的疾病，如Lesch-Nyhan綜合征，遺傳性乳清酸尿癥等也會(huì)造成貧血。治療也比較困難。

表5 紅細(xì)胞減少性貧血的血常規(guī)檢驗(yàn)分析

[1] 王勝路.貧血體檢人員的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(25):4796-4797.

[2] 周秀芹.針對(duì)貧血體檢人員開展血液檢驗(yàn)的臨床診斷鑒別價(jià)值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(09):55-56.

[3] 肖新碧.臨床不同類型貧血體檢人員血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].甘肅科技,2016,32(05):112-113.

[4] 劉曉雄,郝海軍.血液檢驗(yàn)在貧血體檢人員診斷中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2565-2566.

[5] 劉振江.貧血體檢人員的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(09):1240-1241.

[6] 劉靜杰.血液檢驗(yàn)在貧血體檢人員診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(07):11-12.

[7] 張迎明.針對(duì)貧血體檢人員開展血液檢驗(yàn)的臨床診斷鑒別價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(04):175-176.