以學科復合實力做專科

文/本刊記者 黃柳

沖破“夾心層”，包頭市青山區二○二醫院立志做包頭市乃至全自治區最強實力的糖尿病專科醫院。

△ 內蒙古自治區包頭市青山區二○二醫院院長 聞捷

“夾心層”醫院之痛

近年，在系列政策的持續推進中，一批區縣級非龍頭醫院（多為二級醫院）被賦予了“夾心層”的尷尬定位。他們既不是社區基層醫療機構，又不如三甲醫院實力強大，政策扶持較少，醫療能力偏弱而且開拓空間較小。

內蒙古自治區包頭市青山區二O二醫院感受“夾心層”之痛已長達10年。

這原本是一家企業醫院，一直承擔著企業職工的醫療保障職能。2005年左右，在企業去社會功能的政策指引下，醫院從企業母體剝離；企業職工醫療全部并入城鎮職工醫療保險體系，就醫選擇范圍更廣了，但醫院面臨患者流失。

“2006年，我從廈門大學附屬中山醫院進修回來，猛然感到‘醫院空了’。”院長聞捷向記者回憶職工醫保社會化之后給醫院帶來的沉重打擊。

屬地化之后的新篇章

2008年，醫院正式劃歸包頭市青山區，聞捷作為新一任院長開始帶領醫院全體探索屬地化管理之后的發展新途。

“對我而言是臨危受命，醫院內憂外困，陳舊的設施需要維護，差額部門的人員工資需要自籌；而重要的是，以往偏重基本醫療、小而全的學科定位需要調整。”聞捷作為心內科醫生，放棄了三甲醫院心臟中心的職位，選擇了扎根醫院，解決一個又一個的現實問題。

醫院定位的問題首當其沖。外部環境，包頭市不足300萬人口，三甲醫院有5家，二級醫院有14家，競爭可謂相當激烈。做別人不做的，“走專科化的道路”一開始就贏得了共識，但定位什么專科？著眼疾病譜，也基于自身優勢，醫院于2010年明確了做糖尿病專科醫院。

“當前18歲以上的二型糖尿病發病率接近10%，發病率高；而糖尿病人并發癥普遍，心血管病是它的‘姊妹病’，而我院正好有一支由15名心血管疾病醫生組成的團隊。”聞捷向記者闡述具體思考。

轉型很難，但也一次次迎來曙光，2012年，醫院在全區首家引入國內領先的實時動態血糖監測與泵系統，通過對16例初診的二型糖尿病患者實施該監測治療，使得9例成功進入“蜜月期”。要知道“蜜月期”是一型糖尿病的專屬概念，定義藥物治療后患者自身胰島細胞恢復發揮功能達3～6個月。

一直持續到今天，醫院為每一位二型初診糖尿病患者提供近乎成本價格的OGTT試驗，既為患者精準治療提供依據，也為醫院專科科研儲備數據。

當前，醫院內分泌科已搭建起由10名醫生、12名護士組成的較大團隊，年門診量超1萬人次，床位使用率超過90%。而2011年，醫院首次從區政府申請到專項基金建成一棟3層醫療用樓，其中兩層設為糖尿病住院病區。其中，糖尿病足的治療份額逐漸增大，并聞名于包頭全市。

“這恰恰是我院內分泌專科實力和心血管專科的良好基礎發揮出的合力。”聞捷解釋，糖尿病足屬于糖尿病并發神經、血管病癥后的重癥，嚴重的患者通常會被截肢，但醫院在成熟的血管治療體系下極大減少了患者傷殘率。待醫院導管室建成后，類似外周血管介入等技術應用，則會讓糖尿病足“治愈效果更好”。

做大糖尿病文章，聞捷相信不斷提高技術水平和服務能力，借助醫療衛生體制改革春風，醫院定能迎來累累碩果。