早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效

楊國紅

【摘 要】目的：觀察并分析心力衰竭患者在早期應用小劑量多巴胺與呋塞米進行治療的臨床效果。方法：按照入院的先后順序，將我院收治的84例心力衰竭患者分為兩組，所有患者均接受吸氧、利尿及強心等常規治療，在此基礎上加用呋塞米的為對照組，聯合應用呋塞米與早期小劑量多巴胺的則為觀察組。統計兩組患者的藥物治療效果，并展開對比與評價。結果：①在血壓及心功能相關指標方面，觀察組SBP（收縮壓）、LVFE（左心室射血分數）、LVIDd（左心室舒張末內徑）等改善程度顯著優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）；②在治療總有效率方面，觀察組為95.2%，相比于對照組的81.0%顯著升高（P<0.05）。結論：通過在早期向心力衰竭患者應用小劑量的多巴胺，并聯合應用呋塞米，可有效改善其心功能，療效顯著，值得重視。

【關鍵詞】心力衰竭；多巴胺；呋塞米

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

心力衰竭作為臨床常見的一種心血管疾病，指的是在心肌梗死、炎癥及血流動力學負荷過重等因素的影響下，對心肌機構及功能造成損傷，使得心室充盈及泵血功能減弱，無法充分滿足靜脈回流及身體組織代謝需求。此外，心力衰竭患者通常還會出現水腫、體液潴留等情況，嚴重時還會引起肝腎功能衰竭，對患者生命安全造成了非常不利的影響[1]。目前，臨床在治療此類患者時，通常采用利尿劑等藥物，但有可能引起利尿劑抵抗癥狀的出現。基于此，本文以我院84例心力衰竭患者為例，就其在早期應用小劑量多巴胺與呋塞米進行治療的效果展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院的先后順序，將我院于2017年1月至2018年3月收治的84例心力衰竭患者分為對照組與觀察組，每組各有42例。其中，男女分別有51例與33例；年齡為40至76歲，平均（57.3±4.8）歲；心臟病類型：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病37例，高血壓性心臟病25例，擴張型心肌病14例，風濕性心臟病8例。所有患者均存在程度不同的紫紺、水腫、呼吸困難等癥狀，同時排除存在嚴重肝腎等臟器疾病、惡性心律失常、低血壓、休克以及處于妊娠期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不明顯，值得比較。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，首先對其展開吸氧、利尿及強心等常規治療。在此基礎上，對照組患者加用呋塞米治療，每次靜脈注射20至40mg，每日用藥一次。觀察組患者則在早期聯合應用小劑量多巴胺與呋塞米進行治療，其中呋塞米的用法及用量與對照組相同，多巴胺則采取靜脈泵注的方法，按1.0μg /（ kg·min）的劑量標準持續向患者泵入。在治療期間，需對患者的體液潴留改善情況進行密切觀察，并以液體出入量為依據，對藥量進行合理調整：當患者的負平衡達到500至800ml的范圍，或體重下降（0.5～1.0）kg/d，則表明其液體潴留癥狀得到改善，如果癥狀改善不夠明顯，則應將藥量適當加大。所有患者均接受為期兩周的藥物治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的SBP（收縮壓）、LVFE（左心室射血分數）、LVIDd（左心室舒張末內徑）以及BNP（B型尿鈉肽）等指標水平，以及治療總有效率進行觀察與記錄。其中，療效判定標準如下所示。

顯效：患者紫紺、水腫、呼吸困難等癥狀均完全消失，尿量增多，心功能改善2級；

有效：臨床癥狀有所緩解，尿量增多，心功能改善1級；

無效：癥狀、尿量及心功能未發生變化，甚至出現加重的情況。

1.4 統計學分析

本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者相關指標改善情況

治療前，兩組患者血壓及心功能相關指標差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組SBP、LVIDd以及BNP顯著低于對照組，而LVFE明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療效果

經統計，觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為95.2%與81.0%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 結論

近些年來，人們的生活節奏不斷加快，生活及各方面的壓力也日益升高，導致心力衰竭的發生率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重危害到了人們的健康及生活質量。心力衰竭作為常見心血管疾病的一種，指的是心臟舒張或收縮功能出現障礙，無法充分將靜脈回心血排出心臟，在使得動脈系統血液灌輸不足、靜脈系統血液淤積的基礎上，導致心臟循環障礙癥候群的出現。該病的臨床癥狀主要表現為乏力、呼吸困難以及液體潴留等。其中，患者左心功能降低的早期征兆表現為渾身疲乏，心率每分鐘增加15至20次，運動耐力也顯著降低，隨后還會出現夜間陣發性或勞力性的呼吸困難癥狀，情況嚴重時，還會引起血壓降低以及心源性休克等情況[2]。現階段，臨床在對心力衰竭患者展開治療時，關鍵在于將患者體內的液體潴留減少，促進其心肌功能的改善，由此可見，在早期合理應用利尿劑及相關藥物具有重要意義。

綜上所述，通過對心力衰竭患者展開早期小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，可有效緩解其臨床癥狀，促進心功能改善，且療效相比于單一用藥更為顯著，具有重要的應用價值。

參考文獻

楊倩.早期應用呋塞米聯臺小劑量多巴胺對心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（08）：4603.

羅志強.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭臨床效果初步評定及分析[J].現代診斷與治療，2016，27（12）：2223-2224.

張龍.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（12）：171-172.