心理護理對小兒疫苗注射過程應激反應及家長滿意度的影響

金紅梅

【摘 要】目的 探究心理護理對小兒疫苗注射過程應激反應及家長滿意度的影響。方法 選取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接種的76例兒童，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規護理（n=38），觀察組在此基礎上實施心理護理（n=38），比較兩組兒童應激反應以及家屬護理滿意度。結果 觀察組患者焦慮感、控制喪失感、疼痛反應出現率分別為7.89%、10.53%、7.89%，均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患者心率波動、血壓波動情況均顯著優于對照組（p<0.05）；觀察組家屬護理滿意度為94.74%，顯著高于對照組（p<0.05）。結論 在小兒疫苗注射過程中實施心理護理，兒童應激反應明顯改善，家屬護理滿意度提高，有助于建立和諧護患關系。

【關鍵詞】疫苗注射；心理護理；應激反應；滿意度

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

疫苗接種是將疫苗制劑接種到人或動物體內的技術，該技術的應用提高了人們免疫力，有效預防了多種疾病的發生。主要功能機理是將疫苗在人體內產生抗體，制造出對抗某種特定疾病的物質，提高機體對疾病抵抗力，保護人體免受多種疾病傷害。相比于成人，兒童群體較為特殊，理解力差，不能隨時進行有效溝通，增加接種困難。本文主要探究心理護理對小兒疫苗注射過程應激反應及家長滿意度的影響，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接種的76例兒童，隨機分為觀察組與對照組。對照組38例，男17例，女22例，年齡2-5歲，平均年齡（3.52±1.13）歲。觀察組38例，男17例，女21例，年齡3-5歲，平均年齡（3.87±1.07）歲。兩組的一般資料方面差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，向兒童家屬普及接種相關知識，詳細了解兒童基本資料以及過往病史，完成常規檢查，向家屬交代接種注意事項以及可能出現的不良情況，在完成接種工作后，叮囑下次接種時間，等待30分鐘后若無異常現象，即可離開。觀察組在此基礎上實施心理護理，具體方法為：（1）在開始接種前，護理人員應主動積極與兒童家屬溝通，了解并登記兒童基本資料，詳細詢問兒童目前身體狀況，了解過往病史以及過敏史。向兒童家屬普及接種疫苗作用以及其中存在風險，使家屬做好一定心理準備。對于家屬心中疑惑應耐心仔細解答，使家屬能夠理解醫護人員工作，提高家屬配合度。建議家屬采用輕緩語氣與兒童交流，轉移其注意力，減輕兒童對于醫護人員排斥度。（2）在接種時，注意觀察兒童面部表情，對于不同年齡兒童采取不通過心理護理方法。對于年齡較小兒童，可以向其講童話故事、播放動畫片、折折紙等手段轉移兒童注意力；對于年齡大點的兒童，可以耐心跟他們講道理，利用通俗易懂的語言向他們講解接種疫苗的好處，實施正確引導。對于表現良好兒童，應及時給予表揚，為其他接種兒童樹立正面榜樣。對出現部分兒童劇烈反抗時，可以由家屬協助配合制動兒童軀體完成接種工作。但禁止對兒童使用粗暴態度以及訓斥批評語言，避免對兒童造成嚴重心理陰影。

1.3 觀察指標

（1）兩組兒童應激反應。應激反應主要從心率波動、血壓波動、焦慮感、控制喪失感、疼痛反應5個方面進行考察。（2）兩組兒童家屬護理滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調查問卷進行調查，共包括8各項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意三個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0對以上所得應激反應、家屬滿意度數據進行統計學處理、分析，計量資料（）以t檢驗對比；計數資料以x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組兒童應激反應

觀察組兒童心率波動、血壓波動情況顯著優于對照組（p<0.05）；觀察組兒童焦慮感出現、控制喪失感出現、疼痛反應出現分別為7.89%、10.53%、7.89%，均顯著低于對照組（p<0.05），詳見表1.

2.2 兩組兒童家屬護理滿意度

觀察組家屬滿意度為94.74%，對照組為73.68%，兩組之間差異顯著（p<0.05），詳見表2。

3 討論

相較于成人，兒童群體較為特殊，屬于社會弱勢群體之一。我國醫療體制改革中強調兒童在成長過程中必須完成疫苗接種計劃，可有效避免多種兒童疾病，保障兒童健康成長。疫苗接種工作通常都是由家屬帶領兒童到門診部接種，采用皮下或者肌肉注射進行注射，具有創傷性，可能損傷兒童神經[2]。另外接種對象年齡不超過6歲居多，該年齡段兒童理解能力差，心智不成熟，對于疼痛耐受力差，在接種時，往往由于懼怕疼痛產生焦慮、恐慌等不良情緒，依從性低，抵觸甚至拒絕配合醫護人員工作，進而產生一系列應激反應，影響接種工作的進行，也可能增加護患糾紛發生率。因此，給予接種兒童適當心理護理措施是十分必要的。心理護理是指靈活運用心理學知識與技巧，通過語言、表情、動作等對患者產生影響，轉移兒童注意力，緩解焦慮、緊張情緒[3]，增加兒童疼痛耐受度，提高患兒配合度。

在本文中，給予接種兒童心理護理，考慮實際情況，對于不同年齡段、不同個性兒童給予不同心理護理方式，或通過行為干預在旁邊為其操縱玩具，或通過語言干預為其講解小故事，或通過認知干預向講道理，在此過程中護理人員應注意保持柔和面部表情、親切的語氣，盡最大可能減輕兒童害怕恐懼心理，積極鼓勵兒童。同時，向家屬普及疫苗接種相關知識，使家屬能夠完全理解醫務人員工作，在需要時發揮能動性協助，教育兒童配合接種工作。結果表明，觀察組兒童應激反應均顯著優于對照組（p<0.05）；家屬護理滿意度為94.74%，顯著提高。

綜上所述，在小兒疫苗注射過程中實施心理護理，臨床應用效果良好，值得推廣。

參考文獻

黃文靜， 曾建蓉， 李悅文. 馬鈴薯外敷對小兒接種百白破疫苗不良反應的影響[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（13）：1859-1861.

蔣碧岳. 全程護理干預對兒童疫苗接種配合度及家長滿意度的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（26）：3355-3357.

張金梅， 杜芬， 唐曉榮，等. 安撫及觸摸護理對小兒眼科手術患兒心理應激反應及家屬滿意度的影響研究[J]. 臨床醫學工程， 2016， 23（9）：1253-1254.