醫(yī)院藥劑科中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理現(xiàn)狀與對(duì)策

王敏

【摘 要】目的：探討醫(yī)院藥劑科中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理現(xiàn)狀，并提出對(duì)策。方法：回顧性的選取我院2017年1月至2018年6月期間藥劑科所發(fā)現(xiàn)的67例出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料。根據(jù)其不良反應(yīng)的具體狀況，對(duì)發(fā)生原因加以明確。針對(duì)原因，制定解決策略。結(jié)果：在本次選取的87例發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者中，女性數(shù)量相對(duì)較多；同時(shí)，以心腦血管用藥和口服用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較高；患者整體年齡偏大。結(jié)論：醫(yī)院藥劑科中不良反應(yīng)多發(fā)生于老年患者，且以口服用藥和心腦血管用藥的發(fā)生率較高。針對(duì)這類(lèi)患者使用中藥加強(qiáng)審核與護(hù)理，能夠有效地預(yù)防其發(fā)生率，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥劑科；中藥；不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R927.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

隨著近幾年來(lái)，人們對(duì)中藥運(yùn)用的研究加強(qiáng)，臨床使用中藥來(lái)進(jìn)行疾病治療的疾病也相對(duì)提高。為了更好的開(kāi)展臨床工作，不少醫(yī)院在藥劑科管理中都將中、西用藥進(jìn)行區(qū)分。且在近幾年的臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，中藥不良反應(yīng)發(fā)生率逐年提高。所謂中藥不良反應(yīng)（ADR）是指在藥品合格且在用法與用量正常的情況下，所發(fā)生的與用藥目的無(wú)關(guān)或者意外的有害反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、毒副作用、后遺癥、繼發(fā)反應(yīng)等[1]。這些不良反應(yīng)可能會(huì)使得患者的病情惡化，影響患者的生命安全，也會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的印象變差，誘發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛[2]。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床認(rèn)為，必須要加強(qiáng)藥劑科對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理力度。本人結(jié)合我院藥劑科的既往工作進(jìn)行探究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性的選取我院2017年1月至2018年6月期間藥劑科所發(fā)現(xiàn)的67例出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料。其中，男性患者23例，女性患者44例，患者年齡介于19～78歲，平均年齡（65.9±4.37）歲。>60歲的患者有34例（占比50.75%）；40～60歲的患者有21例（占比31.34%）；<40歲的患者有12例（占比17.91%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中藥的使用標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者在服用中藥時(shí)，為服用其他可能會(huì)產(chǎn)生不適反應(yīng)的藥物或者食物；（3）患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；（4）患者及家屬對(duì)研究知情。對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式，對(duì)本次研究所選取的67例患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。除卻患者的年齡、性別之外，還必須要對(duì)其用藥種類(lèi)、給藥方式與不良反應(yīng)的具體狀況進(jìn)行整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次選取的87例發(fā)生中藥不良反應(yīng)的患者中，女性數(shù)量相對(duì)較多；同時(shí)，以心腦血管用藥和口服用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較高；患者整體年齡偏大。其中，心腦血管用藥35例（占比52.24%），消化系統(tǒng)用藥6例（占比8.96%），抗腫瘤以及輔助用藥12例（占比17.91%），補(bǔ)益安神類(lèi)藥物6例（占比8.96%），抗病毒藥物8例（占比11.94%）。其中，以口服用藥的發(fā)生率最高，有34例，占比50.75%。對(duì)患者的影響以皮膚、消化系統(tǒng)最為明顯，發(fā)生率最高。在經(jīng)過(guò)及時(shí)的干預(yù)后，所有患者的反應(yīng)都得到控制或者消除，藥效依舊。

3 討論

在近幾年的臨床工作中，我院已經(jīng)成立了專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)科室。而在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，中藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高，其發(fā)生因素相對(duì)復(fù)雜，給臨床監(jiān)測(cè)管理提高了難度[4]。但不可否認(rèn)的是，在某些疾病的治療上，中藥相對(duì)西藥具有明顯的優(yōu)勢(shì)。這就是說(shuō)，雖然中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，但臨床不能從根本上取締中藥的運(yùn)用。對(duì)此，醫(yī)院藥劑科必須要加強(qiáng)中藥不良反應(yīng)監(jiān)管力度。從本次研究中可以看出，中藥不良反應(yīng)的發(fā)生以中老年女性相對(duì)較為明顯，且心腦血管發(fā)生可能性，相對(duì)于其他疾病用藥更高。由于中藥以口服較為常見(jiàn)，在發(fā)病率上也以口服患者偏高。這種情況產(chǎn)生的原因有：老年患者基礎(chǔ)性疾病較多，身體機(jī)能存在減退現(xiàn)象，在整個(gè)治療過(guò)程中，依從性較低等[5]。而心腦血管用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，可能是因?yàn)楸旧砝夏昊颊甙l(fā)生心腦血管疾病的，可能性就相對(duì)較高。在多種因素的作用下，使得中藥不良反應(yīng)發(fā)生以中老年女性心腦血管患者居多。當(dāng)然，并不是所有中藥不良反應(yīng)都是因患者自身的因素所致，還有可能是配伍本身存在一定的瑕疵，或者在藥物的制作過(guò)程中存在一定的問(wèn)題。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院藥劑科在進(jìn)行中藥配制的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)臨床管理，保證整個(gè)流程的合理化與科學(xué)化；同時(shí)，在患者使用中藥的過(guò)程中，必須要及時(shí)對(duì)藥物服用的一些禁忌加以明確，提高患者對(duì)藥物服用的依從性，保證按時(shí)按量用藥；根據(jù)患者基礎(chǔ)性疾病的多少，適當(dāng)?shù)膶?duì)其加以用藥調(diào)整。另外，臨床在整個(gè)用藥的過(guò)程中，必須要讓患者清楚的意識(shí)到中藥不良反應(yīng)對(duì)自身的影響，不可盲目的夸大或者忽視藥理作用。保證藥劑科的藥物治療，保證生產(chǎn)的規(guī)范性，注重儲(chǔ)存的合理性。在用藥時(shí)，還需要注意個(gè)體化的差異，及時(shí)對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，保證用藥劑量的最佳與給藥方式的最佳。從本次研究中可以看出，必須要及時(shí)對(duì)中藥不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)后也需要第一時(shí)間進(jìn)行處理，縮小其影響范圍，保證治療效果。

綜上所述，醫(yī)院藥劑科中不良反應(yīng)多發(fā)生于老年患者，且以口服用藥和心腦血管用藥的發(fā)生率較高。針對(duì)這類(lèi)患者使用中藥加強(qiáng)審核與護(hù)理，能夠有效地預(yù)防其發(fā)生率，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

陸軍.中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院藥劑科中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（20）：103+105.

唐洪梅，涂星，熊芬，王婷.中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)策略探討[J].中國(guó)藥師，2015，18（07）：1144-1147.

朱春麗，汪平莉.中藥注射劑不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3377-3378.

宋海波，杜曉曦，任經(jīng)天，楊樂(lè)，郭曉昕，逄瑜.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)對(duì)中藥安全性評(píng)價(jià)的啟示[J].中國(guó)中藥雜志，2015，40（08）：1620-1623.

許多，高小明，賈淑娟，李秀賢，謝明，李國(guó)信.中藥不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)與規(guī)律研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（04）：62-64.