醫院大型醫療設備優化配置及管理

徐誠

摘 要：醫療改革在持續深入的過程中，國家公立醫院大型醫療設備標準化、規模化使得成本不斷降低，配置更為合理。強化處理醫療設備管理中的使用效率，成為現在醫院管理人員最為重視的問題。本文以某地區醫院作為研究對象，分析其設備配置的各種問題以及成因，同時對醫院大型設備配置管理提出合理意見。

關鍵詞：大型醫療設備；配置；管理

大型醫療設備配置及管理問題

第一，在配置和管理中，很多大型醫療設備增長過快。根據溫升統計資料發現，研究地區在2014～2017四年間，乙類大型設備增長速度都在19%左右，核磁共振、CT增長為28%、23%。然而，在設備增長的同時醫療費用也在持續提升。從統計數據中看到，研究地四年之內衛生費用以每年12.6%的速度持續增長，為今年最高。

第二，大型醫療設備管理不科學。這些問題主要表現在設備閑置以及運行效率較低，醫院盲目采購大量設備之后便長期閑置，同時也有醫院因為科研設備的采購而造成閑置問題。

第三，大型醫療設備維修和管理上的問題。醫療設備后期缺乏監管，造成設備的后期維護成本過高，很多醫院都是提前報廢設備然后選購新設備，這樣便會造成嚴重的資源浪費。科室之間的資源共享不足，也是造成浪費的原因之一。另一方面，醫院之間沒有共享制度、激勵制度，這樣使得醫生的積極性低。

大型醫療設備配置問題產生的原因

出現費用增長過快主要是因為我國并沒有可靠的評估標準，對醫院的重大設備采購在百萬元之上的設備沒有進行評定。同時，也有醫院將大型設備以及高端設備作為醫院等級的重要評判標準，這樣會造成醫院為自身聲譽只單純的追求高精尖的設備。此外，大型設備的高額利潤導致某些醫院為追求利益出現盲目采購的問題，有關部門若將醫療設備數量作為評價醫院等級的重要指標，醫院可能會為了自身等級以及社會影響力而大量采購設備，會導致醫療設備出現供不應求的情況。同時，醫院自身管理不完善，對醫師職業道德培訓較少，個別人為追求利潤而私下采購設備，技術力量薄弱導致設備運行效率低等情況都會造成醫療設備的配置問題。

大型醫療設備優化配置及管理途徑

增強量化管理的應用

制定科學有效的大型設備配置計劃，首先要尊重控制總量，提升使用效率的總體原則。醫院要在分析各種設備配置量以及使用狀況之上，合理規劃現有設備，控制好總體數量提升；其次，分析所在區域百萬人口各種設備的需求以及使用率、配置數量檢查需求等這些指標，制定出符合醫院功能的機構配置標準；同時，鼓勵醫院進行資源共享，建立醫療中心、影像中心等，除了要重視大型醫療設備之外也要重視各種衛生資源配置的推動，持續強化監督力度，確保規劃合理。

完善監督考核體制

進行衛生技術評估，改進大型設備在配置中出現的不合理問題。可以結合國際經驗，對醫院內的人員和資金安全性、效益成本這些問題進行全面分析論證，建立完善的監督考核制度，依據評價結果確定配置方案以及是否采購某大型醫療設備；對大型設備供需狀態要認真評價，為醫院決策提供依據，同時評價結果也可以成為醫院盲目采購出現配置不合理的重要解決方法；所有的評價指標都要有綜合性，充分考慮人口結構和經濟水平、設備使用率以及能夠量化這些因素，通過評價指標保證監督考核制度的完善，同時也可以提升醫院大型醫療設備的科學性。

大型設備過速增長現象的控制

禁止出現誘導性需求。由于醫療服務和信息的不對稱，醫患之間很容易產生誘導需求的問題。客觀分析這些問題主要是：醫患緊張，媒體炒作，對政策產生壓力，這些因素會使得醫生處于保護自己避免糾紛的目的，盡量選擇以檢查的方式來進行診斷；醫療設備先進程度提升，使用大型設備診斷效率更高，同時逐漸成為缺乏經驗醫生的依賴；患者經濟能力提升，醫保推廣使得患者成為大型設備的依賴者；醫療機構中的各種政策使得醫務人員一定要完成檢查數量的考核；同時也有醫生為自身利益誘導需求的情況存在。針對上述問題，筆者認為可以用以下對策來進行管控：第一，要提升醫務人員的職業規范，嚴格監督，抵制不良行為。第二，嚴格制定監督政策以減少醫生和患者之間的矛盾，也可以從減少衛生資源角度避免各種矛盾。分析美國的管理經驗可以發現，使用行業協會對服務狀況進行監督，主要是對大型設備使用的監督審查，各種不合理的檢查結果要醫生自己來承擔，通過這些管控方式都可以抑制不合理需求，也為大型醫療設備在配置上起到規范的租用，持續強化對不合理費用的控制。

強化資源共享建立。統計醫療結構要設備互認。借鑒國外經驗，區域內建立大型設備診斷中心，這種方式起到資源共享，提升設備使用效率的效果。在優化管理中消除各個科室的隔閡，這種方式實現大型設備共享，同時也可以減少設備數量的增長。第二，嚴格限制大型設備保修范圍，降低使用費用，以及患者對大型設備喜好程度。

結語

現如今，大型醫療設備的管理和配置上存在較多問題，為此國家、醫院以及醫療從業者們要聯合一心，以認真嚴謹的態度對待醫療設備配置中存在的弊端并加以解決，只有這樣才可以保證醫療設備的最大化使用，為醫院的快速發展提供重要支持，使患者可以得到高質量的服務。

（作者單位：宣漢縣人民醫院）

【參考文獻】

[1]郁蘇娟， 許鋒， 陳薇薇，等. 醫院大型醫用設備的科學管理與合理配置[J]. 中國醫學裝備， 2014（04）.