全面預算管理在醫院財務管理中的應用探討

顧娟

摘要：我國醫藥衛生體制改革的深入以及醫療衛生水平的持續提高都在一定程度上擴大了醫院內部財務管理工作范圍和增加了醫院內部財務管理人員的工作壓力，促使醫院財務管理人員不得不提升自身的專業素養和綜合能力。本文通過介紹醫院財務預算管理工作的核心內容，總結當前醫院財務預算管理工作模式的不足之處，在結合醫院未來發展趨勢的基礎上，提出可以提高醫院財務預算管理水平的措施和建議，充分發揮醫院財務預算管理工作對控制醫院運營管理成本的重要作用。

關鍵詞：全面預算管理；醫院財務管理；應用與措施

醫院在構建和諧社會和促進經濟社會持續發展等方面發揮了積極的促進作用。作為公益事業單位的醫院必然具有一定的公益性，這也是其他經濟組織管理所欠缺的，因此，醫院與其他經濟組織的運營模式以及運營目標等都有著本質性的區別。預算管理在醫院財務管理體系中扮演著十分重要的角色，涉及財務管理的各個流程和環節，提高醫院財務預算管理水平有助于提高醫院財務管理工作整體水平和推動醫院考核體系的科學合理化進程。

一、簡單介紹醫院財務預算管理工作的主要內容

預算管理顧名思義就是指單位在制定運營目標時，通過專門的技術和手段來預測特定時間段內單位整體運營活動的效果以及盈利情況，強調了財務預算對單位運營管理工作的監督力度，通過將財務預算情況與實際運營情況進行綜合比較分析的方式來綜合評估和調整完善當前企業運營模式以及運營策略，從而推動單位最終發展運營目標的實現。

任何單位都有自己的現階段發展目標以及長遠目標，醫院也不例外。大多數醫院會根據醫院發現現狀以及當地經濟社會發展速度來制定年度發展目標，并以年度發展目標來指導醫院財務預算管理工作的開展。醫院財務預算管理工作主要包括正常經營支出預算和經營應收收入預算兩大部分。醫院預算管理工作過程中，應盡可能的縮小實際運營結果與預算結果之間的差距，及時調整醫院發展計劃，實現醫院各項資源的優化組合和有效利用，為實現醫院整體經營利潤的持續上升奠定基礎。此外，醫院還應提高醫院資源分配等機制的科學合理化和現代化，最大限度提高醫院整體經營目標的準確性和科學性，從而實現提高醫院考核結果的真實性和有效性，這些都有利于提高醫院財務預算管理工作水平和實際效果。

二、醫院財務預算管理工作出現的主要問題

（一）醫院財務預算編制方法不合理。雖然許多醫院已經意識到原有預算編制方法缺少必要的科學性和合理性，但是因各種內外原因繼續沿用原有的對應比例遞增模式，醫院各部門收入和支出是該預算編制方法具體實施的前提和基礎。但是，醫院不同部門所面對的患者群體以及所提供的醫療服務類型等各不相同，這必然會導致各部門收支現狀出現差異和分化，隨著醫院規模的擴大以及醫療衛生水平的提高，各部門在收入和支出方面出現的差距會被逐步擴大，由此可以看出，原有醫院預算編制方法早已無法滿足市場經濟環境下醫院持續發展的基本需求，進而讓醫院財務預算管理工作效果大打折扣。此外，醫院財務預算編制工作還會收到財務預算管理人員的專業素質高低以及醫院各部門信息溝通效率等多種因素的影響，這些都加劇了預算編制項目的不完整性和偏差性。

（二）醫院財務預算內容不完整。醫院財務預算工作范圍比較廣，涉及醫院主營業務的收支、運營成本以及現金流量等。然而，在現實生活中，許多醫院財務人員工作過于重視主營業務收支以及預算工作，而忽略了資本支出以及現金流量等工作，不僅造成醫院財務預算管理工作發展不平衡的局面，也增加了醫院資金管理的難度，甚至無法明確醫院某一周期范圍內的經營資金是否充足，直接降低了經濟活動對醫院內部預算管理工作的指導作用。

（三）醫院收支目標實現難度較大。許多醫院管理人員對財務預算管理工作出現認知偏差，錯誤的認為財務預算管理工作對醫院健康發展并沒有任何實質性的作用和影響，不斷的弱化財務預算管理工作職能和降低預算管理工作在財務管理體系中的地位，打擊了財務預算管理人員的工作積極性和主動性，無形之中增加了財務預算管理工作開展的阻力和難度，增加了醫院出現資金流動風險的幾率。還有一些醫院資金管理標準較低和管理模式比較落后，并沒有采取能否提高資金管理效率的具體措施，根本無法適應醫院經濟活動逐漸復雜化的發展趨勢。部分醫院的財務預算管理機制并不完善，一直以來，藥物成本一直是醫院運行總成本的主要組成部分，如果藥物采購預算和實際庫存管理的內在聯系性不斷降低，會降低醫院資源運用管理效率和管理效果，對醫院整體運營發展產生消極影響。

三、提高醫院財務預算管理水平的措施

（一）提高醫院財務預算編制方法的科學合理性。財務預算編制方法是影響甚至決定醫院財務預算管理水平的主要因素之一，科學合理的預算編制方法必然會對提高醫院運營效益產生積極的促進作用，反之，不合理的預算編制方法極有可能造成醫院運營效益的下降。采用科學合理的增量預算方法，提高對醫院運營成本的控制力度，實現增量預算和零基預算的有效融合，提高醫院經營活動收入和支出的準確性。此外，部分醫院也可以使用零基預算方式來加強對醫院運營成本的控制，加強醫院傳統財務指標和非財務指標的結合，提高任務指標的系統化和完整化。

（二）明確醫院財務全面預算管理工作任務和工作目標。醫院應將營業收支、專項資金預算以及現金流資金預算等都納入財務預算管理體系之中，而不能將現金流資金、專項資金等預算排除在財務預算管理日常工作范圍之外，有利于提高醫院財務預算管理的全面性。醫院收支預算并不單單包括醫院收入預算和支出預算，還應包括收支結余預算。其中，專項資金預算主要是指醫院基礎設施和醫療器械設備等所需要的資金。此外，醫院財務預算總額還應增加人才招聘、業務發展等費用，不斷提高財務預算管理機制的系統化和科學化，充分發揮其對控制和降低醫院運營成本的積極作用。

（三）完善醫院財務預算考核機制。醫院可以將財務預算考核內容進行劃分，提高醫院財務預算考核內容的具體化和準確性。被細化后的財務預算考核內容成為具有時間和空間特性的不同維度，比如包含年度和季度兩部分的時間維度等。許多醫院引進了平衡計分卡預算考核模式，在改善財務預算考核模式的基礎上，也實現了醫院財務和非財務雙重性指標的平衡。醫院財務預算人員的考核內容不僅包括預算人員的業績，也應重視預算人員的工作水平以及其對實現醫院財務管理工作目標的貢獻等等，醫院應建立起公平公正、一視同仁的獎懲機制，對于考評結果不合格的預算管理人員要進行批評和處罰，對于考評結果優秀的預算管理人員要進行精神或者物質方面的獎勵，只有這樣才能調動預算管理人員的工作積極性和激發預算管理人員的聰明才智，從而強化醫院預算管理的實際效果。

（四）重視醫院財務預算管理人員隊伍建設。醫院應完善財務預算管理人員的長期培訓機制，定期組織財務預算管理人員學習財務預算管理等專業知識，經常開展與其他醫院財務預算管理人員的溝通交流活動，引導財務預算管理人員掌握最新的財務預算管理知識，幫助財務預算管理人員掌握更多財務預算管理技巧和經驗，有利于提高財務預算管理人員的工作效率，降低因預算管理人員專業素質低下等原因出現工作失誤情況發生的幾率。

四、小結

預算管理是醫院財務管理工作的重中之重，引起和推廣全面預算管理模式符合建設現代化醫院的要求，有效的提高了醫院預算資金的使用率，進而提高了醫院財務管理水平和管理效率。醫院可以通過轉變醫院管理人員對財務預算管理工作的錯誤觀念、提高財務預算管理人員的專業素質、完善醫院財務預算管理體系和明確財務預算管理工作內容等方式來推動財務預算管理工作的開展，為充分發揮全面預算管理模式對醫院未來發展的積極作用提供基本的保障。

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