老年住院患者靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管臨床相關(guān)并發(fā)癥的調(diào)查

何潔 曾令瓊

【摘 要】目的：對(duì)住院老年患者靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管（MVC）臨床并發(fā)癥展開調(diào)查。方法：回顧性分析2016年5月～2018年5月本院50例MVC老年住院患者（作為A組）與50例老年中心靜脈導(dǎo)管（PICC）患者（作為B組）的臨床資料。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：住院老年MVC及PICC≧兩周時(shí)間者臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯。

【關(guān)鍵詞】臨床并發(fā)癥；中心靜脈導(dǎo)管；中長(zhǎng)導(dǎo)管；老年患者

Abstract Objective：Objective to investigate the clinical complications of MVC in elderly hospitalized patients.Method：The clinical data of 50 elderly patients with MVC （as group A） and 50 elderly patients with central venous catheter （as group B） in our hospital from May 2016 to May 2018 were analyzed retrospectively. The incidence of complications was compared between the two groups.Result：There was little difference in the incidence of clinical complications between the two groups， P>0.05， there was no statistical significance.Conclusion：There was no significant difference in the incidence of clinical complications between MVC and PICC in hospitalized elderly patients over two weeks.

key word clinical complications； central venous catheter；medium and long catheter； elderly patients

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

MVC一般經(jīng)肱靜脈或貴要靜脈等置入到外周經(jīng)脈中，主要作用為液體通路，導(dǎo)管尖端放置在腋窩水平或肩下部。老年患者反復(fù)靜脈補(bǔ)液會(huì)造成外周血管彈性差，因此MVC成為了老年住院患者的理想選擇。現(xiàn)探究本院2016年5月到2018年5月50例老年住院MVC與50例老年住院PICC患者臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

100例老年患者入院時(shí)間由2016年5月開始，到2018年5月結(jié)束，A組男32例，女18例，年齡61-93歲，均值（70.15±8.52）歲；B組男30例，女20例，年齡62-95歲，均值（70.28±8.43）歲。納入年齡≧60歲、存在靜脈留置MVC適應(yīng)癥及置管時(shí)間≧2周者。兩組臨床資料接近，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法

回顧性分析兩組臨床資料，參照有關(guān)文獻(xiàn)[1]，制定出“靜脈留置PICC或MVC并發(fā)癥觀察表”，內(nèi)容主要有：a.導(dǎo)管堵塞、移位或脫出；b.血流或穿刺處感染；c.深靜脈血栓；d.靜脈炎；e.穿刺點(diǎn)滲血與滲液。由操作者于患者留置后第2d、第4周及拔管時(shí)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)完成填表，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，百分率（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比后區(qū)別不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

老年住院患者為了治療多器官功能障礙疾病、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓與胃腸外營(yíng)養(yǎng)等需要，需長(zhǎng)期留置深靜脈導(dǎo)管。受老年人用藥特殊性、血液高黏滯性等因素的影響，深靜脈導(dǎo)管堵塞情況時(shí)常出現(xiàn)，因此增加了醫(yī)護(hù)人員的工作難度。

我國(guó)大部分老年人臂肘部貴要靜脈粗大，一般優(yōu)先選擇將其視為MVC置管穿刺部位，由穿刺點(diǎn)開始計(jì)算導(dǎo)管長(zhǎng)度，并合理修剪，能保障MVC頂端低于腋靜脈。為使MVC穿刺成功率得到提高，臨床已嘗試將MST（改良塞丁格技術(shù)）納入MVC穿刺過程中，此舉使得置管成功率大大提高。本次研究通過分析住院期間的PICC老年患者及MVC老年患者置管中臨床有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)A組并發(fā)癥總發(fā)生率為12%，稍低于B組的18%，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PICC是臨床應(yīng)用廣泛的外周靜脈置管輸液方法，對(duì)比其他的輸液裝置，其具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)安全和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，陳亞茹[2]研究指出，老年患者PICC或MVC靜脈渠道有關(guān)并發(fā)癥接近，國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[3-4]選擇的對(duì)象與本次研究對(duì)象有區(qū)別，但結(jié)論一致。對(duì)比PICC，MVC的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一、費(fèi)用低；其二、能減少重復(fù)穿刺，減輕痛苦；其三、導(dǎo)管尖端為外周靜脈，無需定位，且不會(huì)引起氣胸。

總之，老年住院患者M(jìn)VC臨床相關(guān)并發(fā)癥較少，處于可控范圍內(nèi)，臨床應(yīng)用前景廣闊，但由于MVC尚未廣泛推廣，相關(guān)可靠的臨床數(shù)據(jù)缺乏，因此亟待擴(kuò)大研究范圍及數(shù)量，展開深入研究。

參考文獻(xiàn)

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