醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的常見問題及改進(jìn)措施

潘風(fēng)霞

摘要：本篇文章首先對醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的目的進(jìn)行闡述，從注重力度不高、獨立水平偏低、審計對象不廣泛、醫(yī)院審計方式滯后四個方面入手，對醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的常見問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出醫(yī)院內(nèi)部審計工作中常見問題的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；常見問題；改進(jìn)措施

內(nèi)部審計作為由專業(yè)的相關(guān)部門以及職工結(jié)合國家有關(guān)法律體系，對審計范疇內(nèi)各個部門以及機(jī)構(gòu)開展的各項經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)管和把控，自身含有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管性、經(jīng)濟(jì)評估性以及經(jīng)濟(jì)考核性等。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)療體系的全面改革，醫(yī)療市場競爭不斷加劇，在這種情況下，給醫(yī)院內(nèi)部管理方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，同時也給醫(yī)院內(nèi)部審計工作方面提出了一定考驗，要求醫(yī)院給予內(nèi)部審計工作高度注重。下面，本文將重點闡述和分析當(dāng)前醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，面臨的常見問題以及對應(yīng)的改進(jìn)對策。

一、醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的目的

近幾年來，在我國社會經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的背景下，醫(yī)療體系發(fā)生了深入改革，隨著醫(yī)療市場競爭的逐漸加劇，要想在這種環(huán)境中長遠(yuǎn)發(fā)展，要求醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，構(gòu)建完善的管理體系，從而增強(qiáng)綜合競爭實力。其中，醫(yī)院內(nèi)部審計工作作為一項現(xiàn)代化管理工作，內(nèi)部審計質(zhì)量將會給醫(yī)院運營帶來直接影響。醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的主要目的在于實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)情況的核查和監(jiān)管，并對其運營狀況進(jìn)行具體評估。審計工作的執(zhí)行力度將會給醫(yī)院各項運營活動開展造成影響，一旦執(zhí)行力度不高，將會造成醫(yī)院運營的偏差，引發(fā)不必要的問題[1]。因此，要求醫(yī)院給予內(nèi)部審計工作高度注重，加強(qiáng)醫(yī)院運營管理，及時找出運營中存在的不足，提出對應(yīng)的處理對策，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級制定決策提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院運營目標(biāo)的順利實現(xiàn)，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的常見問題

（一）注重力度不高

即便當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)部審計工作落實已有一段時間，并且內(nèi)部審計水平得到了一定提升，但是依舊有部門企業(yè)沒有給予審計工作高度注重，沒有意識到內(nèi)部審計在醫(yī)院運營發(fā)展中起到的作用。部分醫(yī)院雖然結(jié)合相關(guān)要求在內(nèi)部設(shè)定了審計部門，但是也往往過于形式化，沒有將其安排到實處，同時將審計工作和內(nèi)部監(jiān)管混淆，普遍認(rèn)為開展審計工作的目的就是便于上級部門對醫(yī)院職工工作情況的監(jiān)管，所以，使得審計部門內(nèi)部對自身工作存在抵觸心理，無法將審計工作順利實施。此外，上級部門人員也沒有意識到審計工作執(zhí)行的重要作用，將審計工作放置在可有可無的位置，也沒有將其具體的執(zhí)行到醫(yī)院運營活動中，導(dǎo)致審計工作自身價值無法得到充分展現(xiàn)。

（二）獨立水平偏低

當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院沒有在內(nèi)部設(shè)定獨立的審計部門，并且諸多審計部門均是財務(wù)部門或者管理部門的分支，受到上級部門的干預(yù)，在這種情況下，將會影響內(nèi)部審計部門獨立性和威嚴(yán)性，使得審計部門不能從客觀實際角度出發(fā)落實內(nèi)部審計工作，導(dǎo)致審計工作結(jié)果不合理，成本片面不規(guī)范[2]。

（三）審計對象不廣泛

從醫(yī)院自身角度來說，內(nèi)部審計工作過于注重財務(wù)管理，忽略內(nèi)部監(jiān)管。大部分審計主體均給查看各個部門財務(wù)支出情況等提供依據(jù)。這種片面的審計方式僅能確保醫(yī)院財務(wù)方面防止各項違規(guī)行為的出現(xiàn)，但是隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，僅僅給予財務(wù)支出工作充分注重是不行的，還要給予運營管理等審計工作高度重視，讓醫(yī)院內(nèi)部審計工作朝著多個對象擴(kuò)充，以此更好的迎合市場發(fā)展需求，促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升。

（四）醫(yī)院審計方式滯后

在當(dāng)前知識經(jīng)濟(jì)時代背景下，給審計工作方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，電算化在醫(yī)院運營管理中應(yīng)用較為廣泛，例如，在醫(yī)院運營管理、醫(yī)療設(shè)施核查管理中均實現(xiàn)了電算化。然而，從醫(yī)院計算機(jī)編程角度來說，在審計功能方面均沒有涉及，諸多醫(yī)院在開展審計工作時，采用手工操作方式，這種工作方式不但不能提升工作效率，同時還會與當(dāng)前社會發(fā)展背景需求相背離，嚴(yán)重約制了醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展，阻礙審計自身作用的全面激發(fā)。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計工作中常見問題的改進(jìn)措施

（一）提升審計工作的注重力度

醫(yī)院管理人員應(yīng)該意識到審計工作的真正目的，給予審計工作充分注重。首先，優(yōu)化工作理念。醫(yī)院管理人員需要對當(dāng)前醫(yī)院運營情況進(jìn)行探究，重新審視審計工作，轉(zhuǎn)變工作理念，給醫(yī)院審計工作開展提供保證。其次，做好內(nèi)部宣傳工作。采用宣傳的方式能夠有效提升醫(yī)院職工對審計工作的注重，在進(jìn)行宣傳時，不但要從情感層級實現(xiàn)宣傳，同時還要從法律層級進(jìn)行對應(yīng)法律體系的講解和培訓(xùn)，讓醫(yī)院意識到法律體系在內(nèi)部審計工作中發(fā)揮的作用[3]。

（二）保證審計工作的獨立性

在當(dāng)前我國醫(yī)療工作快速發(fā)展的情況下，內(nèi)部審計工作在其中占據(jù)的位置逐漸提升，其起到的功能也不斷突顯出來。所以，在這種情況下，醫(yī)院管理層級應(yīng)該結(jié)合實際情況，科學(xué)設(shè)定審計部門，并保證審計部門的獨立性。在提升醫(yī)院審計部門獨立性的狀況下，各個部門可以結(jié)合自身在審計工作中展現(xiàn)出的各項問題加以探究，并采取對應(yīng)的處理對策，根據(jù)各個部門工作之間的差異性，讓其更好的迎合工作體系要求。并且，獨立性的審計部門能夠讓相關(guān)人員更好的落實本職工作，便于向上級部門工作情況的匯報，以此讓醫(yī)院審計工作更具完善性和合理性。

（三）全面擴(kuò)充審計工作對象

隨著醫(yī)院各個部門給審計工作提出了嚴(yán)格的要求，審計工作對象也得到了擴(kuò)充，不單單局限于財務(wù)方面，同時還要對醫(yī)院整體運營情況加以規(guī)劃和審計。例如，通過對醫(yī)院管理情況的審計，能夠讓醫(yī)院各個部門秉持的管理流程更具清晰性；對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的審計，可以通過采用一系列管理方式，節(jié)約成本投放；對醫(yī)院運營發(fā)展情況的審計，提出對應(yīng)的運營戰(zhàn)略，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，降低發(fā)展環(huán)節(jié)中的不必要問題。由此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際情況來實現(xiàn)多層級審計。

（四）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計方式

隨著醫(yī)院自身管理水平的提升以及現(xiàn)代化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，不管是在醫(yī)院門診治療方面，還是在醫(yī)療設(shè)施采購方面，均已經(jīng)實現(xiàn)了信息化管理。在開展內(nèi)部審計工作時，也要求醫(yī)院結(jié)合當(dāng)前運營情況，把現(xiàn)代化管理方式和技術(shù)運用其中，讓審計工作由之前的紙質(zhì)憑證朝著動態(tài)網(wǎng)絡(luò)追蹤的趨勢發(fā)展。內(nèi)部審計信息化也能促進(jìn)內(nèi)部審計工作和財務(wù)工作的充分結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)院資源的共享，實現(xiàn)醫(yī)院審計工作水平和效率的提升。醫(yī)院在開展審計工作的過程中，通過把計算機(jī)技術(shù)運用其中，能夠有效減少人為因素帶來的影響，保證醫(yī)院審計工作質(zhì)量安全。

（五）完善內(nèi)部審計體系

因為我國醫(yī)院開展審計工作的時間相對較短，各項體系和內(nèi)容有待完善，因此，在構(gòu)建相關(guān)體系和法律機(jī)制時，需要經(jīng)歷漫長的時間過程。要想促進(jìn)審計工作自身作用的發(fā)揮，要求醫(yī)院結(jié)合實際狀況，根據(jù)我國現(xiàn)有的法律體系，通過構(gòu)建迎合醫(yī)院發(fā)展需求的審計體系，引導(dǎo)醫(yī)院審計工作更好開展，提升審計工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化[4]。并且，在結(jié)合相關(guān)體系和標(biāo)準(zhǔn)落實審計工作的過程中，還要對審計工作人員工作行為進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化審計工作方式，提升審計工作效率，減少審計問題出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院審計工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、結(jié)束語

總而言之，在當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)院事業(yè)發(fā)展得到了各個領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，審計工作也實現(xiàn)了全面發(fā)展。但是從實際情況來說，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，因為受到自身因素的影響，普遍會存在一些問題，因此這就需要醫(yī)院結(jié)合實際情況，加大問題探究力度，采取對應(yīng)的改進(jìn)對策，防止不必要問題出現(xiàn)，保證審計工作整體質(zhì)量安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4]韓曄，李三和，劉穎，牛巍.公立醫(yī)院內(nèi)部審計理念與工作思路調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理，2014，34 （10）：51-53.