前列地爾聯合無創機械通氣對肺心病合并呼吸衰竭的療效

鄧雪飛

【摘 要】目的：探討前列地爾聯合無創機械通氣對肺心病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：隨機選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數字表分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者采用無創機械通氣干預，觀察組患者采用前列地爾聯合無創機械通氣干預，對比2組患者臨床治療效果。結果：干預治療后，觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。結論：對肺心病合并呼吸衰竭患者實施前列地爾聯合無創機械通氣干預，可改善患者肺動脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態，不良反應發生率較低，在臨床應用中具有較高的使用價值。

【關鍵詞】前列地爾針；無創機械通氣；肺心病；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R541. 5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

慢性肺源性心臟病（肺心病）為臨床治療中常見的疾病之一，其主要是由于患者肺血管、組織或胸廓的慢性疾病改變導致肺血管循環阻力增加，使得肺動脈壓增加，從而引起的右心病理性改變，若未進行及時干預，可導致右心功能衰竭[1]。肺心病合并心力衰竭患者因細菌感染、缺血、缺氧等原因導致毛細血管痙攣出現，使得血管通透性增加，血漿液體轉移至血管外，使血漿濃縮，引起血漿紅細胞壓積增大，可對患者的生活質量造成嚴重影響，嚴重者甚至導致患者死亡[2]。因此，為患者提供可改善心臟功能及缺氧癥狀，對于改善肺心病合并呼吸衰竭患者的預后具有重要的作用。本研究為明確前列地爾聯合無創機械通氣治療肺心病合并呼吸衰竭的治療效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照隨即數字表分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者中男性31例，女性9例；年齡50至74歲，均值為（61.0±3.8）歲；心功能分級：其中13例患者為II級，23例患者為III級，4例患者為IV級。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡51至75歲，均值為（62.2±4.0）歲；心功能分級：其中18例患者為II級，11例患者為III級，4例患者為IV級。2組患者一般臨床資料如年齡、性別等對比無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 所有納入研究的患者均進行吸氧、強心等以及使用抗生素抗感染等常規治療。對照組患者采用無創機械通氣干預，其具體措施為：口鼻面罩連接雙水平氣道正壓通氣呼吸機，呼吸頻率設置為15min/次，給氧濃度為25%至40%，呼氣壓力設為4cmH2O，吸氣壓力設為12cmH2O。

觀察組患者采用前列地爾聯合無創機械通氣干預，其具體措施為：在20mL5%葡萄糖中加入10μg的前列地爾，行靜脈注射，每天兩次，靜注1周；通氣干預同對照組。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用檢驗，以%表示；當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后各項指標及血氣分析對比

干預治療后，觀察組和對照組患者的SaO2、PaO2、PH均增加，PaCO2、肺動脈收縮壓均降低；觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組，對比具有差異性（P<0.05）。結果見表1。

2.2 2組患者治療效果對比

干預治療后，對照組患者治療有效率為77.5%；觀察組患者治療有效率為97.5%；2組患者治療有效率對比具有差異性（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

肺心病合并心力衰竭患者由于心臟負荷增加，肺動脈壓力增加，引起肺小動脈通透性增加，導致患者血漿液體進入血管外，引起繼發性紅細胞增多；而因心臟功能異常，導致進入肺循環的血液量降低，肺靜脈回心血液含氧量降低，引起心肌缺氧，導致患者病情的進一步加重，因此，對患者實施及早的干預治療具有重要作用[2]。前列地爾可提高心功能，降低肺動脈高壓，且對于患者血壓及心率無干擾作用[3]。肺動脈高壓是引起肺心病發生發展的主要影響因素，其發生原因與缺氧密切相關，因此對患者及早實施無創機械通氣干預，可糾正患者缺氧及CO2潴留。本研究結果表明，干預治療后觀察組患者的SaO2、PaO2、PH均高于對照組，PaCO2、肺動脈收縮壓低于對照組（P<0.05）；對照組患者治療有效率為77.5%高于觀察組患者（P<0.05）。

綜上所述，對肺心病合并呼吸衰竭患者實施前列地爾聯合無創機械通氣干預，可改善患者肺動脈高壓癥狀，改善患者的缺氧和CO2潴留狀態，不良反應發生率較低，在臨床應用中具有較高的使用價值。

參考文獻

劉文媛，郭璐，劉躍建.序貫通氣治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（05）：157-159.

戚永蘭.前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2014（11）：90-92.

郎紅娟.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（07）：173-174.