中老年人群健康體檢中應用超聲檢查甲狀腺的價值分析

成銘

甲狀腺是位于人體頸部正前方的機體內分泌器官, 主要功能是合成甲狀腺激素、促進機體代謝, 維持人體生長發育,提高中樞神經系統的興奮性等［1］。近幾年調查發現, 甲狀腺疾病呈逐年上升趨勢, 中老年人群發病率顯著升高, 尤其中老年人群甲狀腺癌的發病率升高, 引起了廣泛關注, 在中老年健康體檢項目中增加了甲狀腺超聲檢查。超聲是甲狀腺疾病診斷的一種較常用設備, 對甲狀腺的疾病定性、定位準確性較高 , 而且操作簡單 , 費用較低無損傷性［2］, 易于被人群所接受, 為了探討研究超聲檢查對于健康體檢的中老年人群甲狀腺疾病發病情況, 本院將2016年3月～2017年2月在本院體檢的180例中老年人作為研究對象, 采用超聲檢查180例研究對象的甲狀腺疾病發病情況, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心2016年3月～2017年2月進行健康體檢的中老年人180例做為研究對象, 男76例,女 104 例 , 年齡 51～89 歲 , 平均年齡 (63.2±10.3)歲 ；其中50～60歲54例, 61～70歲58例, 71～80歲36例, 81～90歲32例；體重 45～70kg, 平均體重 (56.79±6.21)kg。納入標準 ：年齡＞50歲；無甲狀腺疾病癥狀；無甲狀腺手術史；無放射治療及應用碘劑治療者；所有體檢者均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 均應用GE～LOGIQ800型彩色多普勒超聲對 180 例體檢者進行檢查 , 設置探頭頻率為 7～12 MHz, 患者取仰臥位, 頸下墊小枕, 呈后仰狀態, 充分顯示頸部, 涂抹耦合劑, 應采用橫向、縱向、斜向的不同角度對體檢者進行檢查,觀察甲狀腺大小、形態、血流、回聲等。囑體檢查做吞咽動作,觀察甲狀腺的活動度, 并感受甲狀腺的質量及硬度。如有甲狀腺異常, 觀察病灶位置、結構、大小、血流、邊界、回聲等,還需檢查頸部血管旁有無淋巴腫大等［3］, 對檢查異常者進一步檢查, 接受治療及病理檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察異常者病變部位、數目、大小、包膜情況等, 查看病變回聲, 是否鈣化, 是否有頸部淋巴結腫大, 觀察結節內部, 周圍血流情況及血流分布情況。良性占位性病變超聲顯示為病灶往往多發, 邊界清楚形態規則, 回聲均勻, 血流周邊分布為粗大鈣化。惡性占位性病變超聲顯示為單發邊界不規則、模糊, 內部回聲低下, 不均勻,血流中心分布, 為細砂粒樣鈣化, 頸部淋巴結腫大［4］。記錄甲狀腺彌漫性病變及甲狀腺占位性病變檢測結果；比較不同年齡超聲檢測甲狀腺異常情況的差異, 以及超聲檢測甲狀腺異常情況與病理結果的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢測結果 180例體檢者中有甲狀腺異常者84例(46.7%)。其中 50～60 歲體檢者 54 例 , 陽性 19 例 , 陽性率為35.2%；61～70歲體檢者58例, 陽性25例, 陽性率為43.1%；71～80 歲體檢者 36 例 , 陽性 16 例 , 陽性率為 44.4% ；80～90 歲體檢者32例, 陽性24例, 陽性率為75.0%；不同年齡組甲狀腺異常發病率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 甲狀腺彌漫性病變以及甲狀腺占位性病變檢測結果84例甲狀腺異常者, 甲狀腺彌漫性病變12例(14.3%), 其中慢性淋巴細胞性甲狀腺炎3例(25.0%), 甲狀腺功能減退3例(25.0%), 原發性甲狀腺功能亢進6例(50.0%)。甲狀腺占位性病變72例(85.7%), 其中甲狀腺結節28例(38.9%), 甲狀腺炎2例(2.8%)甲狀腺癌1例(1.4%), 甲狀腺囊腫21例(29.2%),甲狀腺腺瘤32例(44.4%)。

2.3 超聲檢測甲狀腺異常者與病理結果比較 超聲檢測甲狀腺彌漫性病變患者12例, 有11例與病理結果相符, 診斷符合率為91.7%；甲狀腺占位性病變72例, 有69例與病理結果相符, 診斷符合率為95.8%；超聲檢查結果與病理檢查結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

人們生活水平的提高, 社會的進步, 以及經濟的高速發展, 現代社會人們對自身健康水平的關注度越來越高, 健康體檢人群不斷增加。以往健康體檢中對甲狀腺的關注不夠,不列為常規體檢項目, 近年來, 隨著甲狀腺相關疾病發病率不斷上升, 對甲狀腺進行體檢已作為健康體檢的常規項目。

中老年人是甲狀腺疾病的高發人群, 中老年人甲狀腺疾病因癥狀不典型, 甲狀腺萎縮, 生化指標結果不典型等因素往往導致漏診、誤診［5］。對于甲狀腺疾病的檢查手段主要有超聲、CT、磁共振成像(MRI)、病理檢查等, 彩色多普勒超聲檢查甲狀腺有操作簡單、無創、經濟、準確率高的特點,所以適合在臨床廣泛應用, 尤其適合對甲狀腺疾病的大范圍篩查［6-9］。超聲檢查可觀察甲狀腺的大小、回聲、結構、血流、形態及鈣化情況, 對于甲狀腺疾病的診斷率較高［10］。本次研究對180例中老年人群進行甲狀腺疾病篩查中, 發現甲狀腺異常者84例(46.7%), 84例甲狀腺異常者中有12例甲狀腺彌漫性病變, 12例彌漫性病變有11例與病理結果相符合,診斷符合率為91.7%；甲狀腺占位性病變72例, 72例占位病變與病理結果相符69例, 診斷符合率為95.8%；超聲檢查結果與病理檢查結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 中老年人群甲狀腺疾病發病率較高, 隨著年齡增長患病率不斷升高, 超聲檢查甲狀腺診斷符合率高, 而且具有操作方便、無創傷性、價格低廉、可反復操作的特點,應該做為對甲狀腺疾病檢查的首選方式, 甲狀腺疾病篩查應成為中老年健康體檢的常規項目。