集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值

王寧

壓瘡現象的出現是由于局部的組織受到長期的壓迫從而使得血液不循環, 導致了局部的組織缺氧、缺血、營養跟不上, 最后使得局部的組織壞死［1-4］。一般出現壓瘡的發病原因, 是受到長期的垂直壓力。比如說一例患者由于某種疾病從而使得需要長期臥床調理, 由于沒有自理能力, 使得糞便、尿液刺激皮膚, 而且沒有采取及時的清潔工作, 再加上老年患者沒有得到充足的營養, 皮膚受到摩擦等, 從而使得壓瘡出現。壓瘡一般出現在骨頭突出的地方, 比如說肩部、手肘部、膝關節等［5,6］。本文旨在研究集束化護理管理對老年患者壓瘡護理的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在某院康復的180例老年患者。選取標準：①骨折患者；②由于某種疾病造成老年患者失去自理能力；③老年人在接受了重大手術治療, 需要絕對的臥床休息；④由于四肢疾病造成需要臥床休息的老年患者。排除標準：①患有語言障礙的老年患者；②已經出現壓瘡現象的老年患者。隨機將其分為常規組和干預組, 各90例。常規組男女比例為 54∶36, 年齡55～65歲,平均年齡(61.2±3.5)歲；其中晚期腫瘤16例, 腦梗死42例,慢性肺部疾病32例。干預組男女比例為55∶35, 年齡52～68歲, 平均年齡(64.9±4.3)歲；其中晚期腫瘤19例, 腦梗死37例, 慢性肺部疾病34例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 采用一般護理方式：定期給老年患者翻身叩背；叮囑家屬定期為老年患者進行四肢按摩；保證老年患者的身體干凈, 定期為患者擦洗身體, 并要使家屬保證老年患者的營養充足, 做好晨間和晚間的護理工作。在護理的過程中, 要保證在翻身時不能夠拖拽老年人的身體, 動作要輕柔, 避免粗暴進行；護士在交班的時候要及時將老年患者的實際情況進行匯報；同時要觀察是否有壓瘡的現象, 若出現了壓瘡, 一定要做好補救工作, 及時處理問題, 避免壓瘡病情的惡化。

1.2.2 干預組 采用集束化護理管理方式：護理工作人員在進行交接工作的過程中要做好相應的皮膚護理交接工作,保證能夠按時的交接；對于體質較差的老年患者來說, 用布料將關節突出的地方包裹進行保護；對于有躁動的患者來說,要經過患者家屬的同意然后用柔軟的布料進行保護；護士長要對護士人員做好相應的壓瘡知識講解和培訓工作, 包括壓瘡的病理、出現原因、預防處理方式等應進行深入地分析講解, 使得護士人員能夠做好壓瘡護理工作；此外, 還要按照專業的護理壓瘡流程進行專業的護理工作, 并建立相對應的壓瘡護理記錄資料；對于沒有生活自理能力的老年患者, 要保證其身體的清潔和干燥, 及時地清潔與更換大小便機芯；對于高危患者來說, 要按照老年患者的習慣和身體的受力程度對氣墊床調節好相應的壓力檔, 并定時為患者更換體位,對于受壓的部位要及時地按摩；護理人員要每隔1 h為老年患者進行翻身叩背, 確保老年患者能夠有一個舒適的躺臥方式, 并且要對患者的皮膚進行觀察；要和患者家屬進行及時地溝通, 保證老年患者營養攝入充足, 對老年患者的皮膚情況進行及時觀察；同時要使家屬能夠及時掌握相關壓瘡方面的知識, 對于可能出現的后果等進行詳細的說明, 使患者家屬能夠有一個正確的認識, 做好相應的預防措施。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的壓瘡發生情況及護理滿意情況。護理滿意情況判定標準分為非常滿意、較為滿意、一般滿意、不滿意。非常滿意：90～100分, 對護理服務的認可度十分高；較為滿意：80～89分, 能夠滿足患者的需求；一般滿意：70～79分, 護理工作有待提高；不滿意：＜69分, 護理工作的質量未得到患者認可, 對護理工作不滿意。護理滿意度=(非常滿意+較為滿意+不滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生情況比較 常規組的壓瘡發生率為12.2%(11/90), 干預組的壓瘡發生率為2.2%(2/90), 常規組的壓瘡發生率高于干預組, 差異具有統計學意義(χ2=6.72,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組壓瘡發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組護理滿意度比較 常規組的滿意度為76.7%, 干預組的滿意度為90.0%, 常規組護理滿意度顯著低于干預組, 差異具有統計學意義 (χ2=5.76, P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組滿意度比較(n, %)

3 討論

壓瘡一般發生在老年患者的身上, 隨著老年人身體的各項機能逐漸減弱, 皮膚的再生能力也不斷減弱, 一旦出現了壓瘡現象且未及時地進行處理, 便會引起老年患者的其他并發癥, 嚴重的情況下還會導致老年患者的死亡。根據以上情況分析, 采用集束化護理管理方式能夠有效減少壓瘡發生率,這種護理的根本是將一般護理細化, 同時結合循證護理, 使得護理的目的能夠達到。其次, 根據老年人的實際情況, 為其提供一個良好、干凈整潔的環境, 確保老年患者的營養充足, 及時對皮膚進行清潔, 為其翻身叩背, 從而使壓瘡不會出現［8］。

綜上所述, 采用集束化護理管理方式, 并且針對壓瘡出現的原因進行細節的護理能夠有效地避免壓瘡的出現；同時要對家屬的情況和相關問題進行囑咐, 保證老年患者的衛生情況, 對其受壓部位進行及時按摩；制定合理的飲食方案。這樣使得壓瘡的現象得到了控制和杜絕, 同時對護理人員的工作滿意度也有所提高, 在臨床應用中值得推廣。