糖尿病患者的心理護(hù)理措施探討

湯朝杰

多數(shù)糖尿病患者不能正確地認(rèn)知該疾病, 致使其不能及時(shí)接受正規(guī)治療, 如在患病早期不重視, 延誤治療, 發(fā)生明顯癥狀后難以接受現(xiàn)實(shí), 自暴自棄；還有部分患者認(rèn)為糖尿病為不治之癥, 對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理。針對(duì)以上情況急需護(hù)理人員給予糖尿病患者心理護(hù)理, 對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo), 改變其錯(cuò)誤觀點(diǎn), 使其正確認(rèn)識(shí)該疾病［1］。本文選擇本院收治的124例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年12月收治的124例糖尿病患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各62 例。對(duì)照組男 33 例 , 女 29 例 , 年齡 34～77 歲 , 平均年齡(48.78±9.41)歲 , 病程 1～24 年 , 平均病程 (12.86±9.73)年 ；觀察組男 34 例 , 女 28 例 , 年齡 35～79 歲 , 平均年齡 (48.07±10.31)歲 , 病程 2～26 年 , 平均病程 (12.07±8.74)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理。①用藥護(hù)理：糖尿病患者確診后需長(zhǎng)期服用降糖藥物, 藥物分多種類型, 其用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)不同, 護(hù)理人員要給予指導(dǎo)。雙胍類藥物需在就餐或餐后服用, 給藥時(shí)從小劑量開(kāi)始, 胃腸道反應(yīng)是其常見(jiàn)不良反應(yīng)；磺脲類藥物空腹服用療效較佳, 以早餐前0.5 h為宜, 注意防止低血糖的發(fā)生, 尤其是老年患者［2］；部分患者需依賴注射胰島素控制血糖, 護(hù)理人員要指導(dǎo)其正確注射胰島素的方法, 如部位選擇、胰島素筆使用方法及注射手法等；為防止局部皮下脂肪出現(xiàn)異常的情況, 如萎縮、產(chǎn)生硬結(jié), 應(yīng)告知患者在注射胰島素時(shí)注意部位的變換。②飲食指導(dǎo)：糖尿病患者血糖的控制與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān), 要較好地控制血糖, 就需制定飲食方案。在制定飲食方案時(shí),要參考每例患者的體重、生活習(xí)慣及工作性質(zhì)；注意飲食方案中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物間的比例；每例患者情況不同,其飲食結(jié)構(gòu)稍有區(qū)別, 如油膩或油炸食物超重者忌吃, 可使用植物油炒菜, 也可用木糖醇代替甜品。③ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有利于控制血糖。可囑患者在餐后1 h散步、騎自行車等。因患者對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受量不同, 所以要根據(jù)情況而定,在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)生低血糖的幾率較大, 要予以注意；在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若有不適, 如感胸悶、視力模糊等狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)停止活動(dòng)。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理：現(xiàn)如今是信息時(shí)代, 人們通過(guò)各種渠道對(duì)糖尿病有一定的了解, 但多數(shù)患者掌握的信息并不完全正確。多數(shù)患者在確診糖尿病以后多會(huì)產(chǎn)生一種負(fù)面情緒, 不愿接受患病的現(xiàn)實(shí), 認(rèn)為糖尿病無(wú)法治療, 從而自暴自棄；在患病初期, 癥狀不明顯, 僅出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象, 部分患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)致使其忽略治療；降糖藥物使用不規(guī)范或不服用藥物；不規(guī)范飲食等, 進(jìn)而加速疾病的進(jìn)展, 出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀, 甚至發(fā)生并發(fā)癥；當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)患者易出現(xiàn)急躁、緊張等心理。因而護(hù)理人員要告知其糖尿病的診療原則, 該疾病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療, 使其明白患病后需積極服用降糖藥物, 控制血糖水平,進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生；了解其心理問(wèn)題, 并進(jìn)行疏導(dǎo), 告知其要以積極的心態(tài)面對(duì)疾病 , 從內(nèi)心接受“帶病生存”［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖, 并對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.55%, 明顯高于對(duì)照組的72.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白(%) 餐后2 h血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)觀察組 62 7.27±0.65a 9.45±1.43a 6.57±1.28a對(duì)照組 62 8.35±0.96 10.06±1.47 7.23±1.24 t 7.335 2.342 2.916 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病的治療目的是控制血糖水平, 以減少其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。對(duì)于該疾病需進(jìn)行多方面控制, 如規(guī)律服降糖藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等, 但要使血糖得到較好的控制, 需患者積極地配合, 保證其依從性［5-7］。多數(shù)患者不能正確的認(rèn)知該疾病, 如在疾病早期由于癥狀不明顯, 致使其對(duì)該疾病不重視, 進(jìn)而不能依從醫(yī)囑對(duì)血糖進(jìn)行控制；隨著疾病的進(jìn)展, 患者出現(xiàn)了明確的癥狀, 甚至并發(fā)癥, 才開(kāi)始注重該疾病的治療, 進(jìn)而延誤治療時(shí)機(jī), 對(duì)患者的生活造成影響, 進(jìn)而出現(xiàn)焦躁、煩悶等不良情緒；還有部分患者認(rèn)為即使接受正規(guī)治療, 也較難治愈, 對(duì)治療失去信心。因而對(duì)于糖尿病患者而言, 在患病初期護(hù)理人員要使其了解僅有血糖增高, 無(wú)其他癥狀時(shí), 亦需積極進(jìn)行治療, 以減緩并發(fā)癥的發(fā)生；癥狀較為明顯時(shí), 告知患者要有信心, 可通過(guò)積極干預(yù)使其癥狀減輕, 但要做好堅(jiān)持治療的準(zhǔn)備［8-10］。

本次研究結(jié)果可知, 觀察組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為93.55%, 明顯高于對(duì)照組的72.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者, 可明顯改善血糖指標(biāo), 提高護(hù)理滿意度, 值得借鑒。