延續性護理干預改善早產兒母親心理及育兒認知的效果研究

孫聰 陸杰

近年來, 我國每年早產兒越來越多, 其已經成為兒科常見病及高發病［1］。早產兒各生理功能發育不完全, 嚴重的甚至存在生命危險。絕大數早產兒母親均不了解早產兒病癥相關知識, 面對早產兒容易出現焦慮、抑郁情緒［2］, 影響早產兒母親身體健康。將延續性護理干預應用其中能夠有效改善早產兒母親認知功能及心理變化。本文就此展開討論研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年5月～2017年5月收治已出院的早產兒母親60例, 按照隨機數字表法將其分成研究組和對照組, 各30例。研究組年齡最大40歲、最小23歲,平均年齡(31.5±3.1)歲、平均孕周(35.5±1.2)周；對照組年齡最大38歲、最小23歲, 平均年齡(30.5±2.6)歲、平均孕周(34.5±1.3)周。兩組早產兒母親一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本實驗所有早產兒母親本人及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。本研究已經征得醫學倫理委員會同意通過。

1.2 方法

1.2.1 研究組 接受延續性護理干預。

1.2.1.1 建立護理小組 在實施延續性護理干預之前需要成立護理小組, 共9名, 其中新生兒科主治醫生、門診心理咨詢醫生、新生兒科主管護師各1名, 護士、兒保科護士分別4名和2名。其中新生兒科主治醫生作為小組組長, 其他為小組成員, 各司其職為早產兒母親提供高質量臨床護理服務。

1.2.1.2 定向階段干預 這一階段護理干預以提高早產兒母親積極性為主 , 分成 5 個亞組 , 每組 6 例。于入院 1～2 d, 護理人員與所有早產兒母親進行溝通, 以早產兒本身、母親的生活環境、興趣愛好等入手, 每天加強與早產兒母親溝通,建立良好護患關系, 向其簡單介紹延續性護理的相關內容及重要性等。同時于入院第3天召集30例早產兒母親進行第一次會議討論, 同時可以號召所有人自由討論, 同時及時記錄好存在疑問的地方。于入院第4天召開第2次小組會議,主要針對上一次會議中留下的問題進行一一解答。以此豐富早產兒母親對早產兒病癥相關知識的了解, 提高其認知水平。

1.2.1.3 敏感階段干預 根據早產兒的臨床表現及患病程度可以確定其母親的護理干預地點, 可以選擇門診部、醫院住院部或家中。護理人員要為每一位早產兒母親發放早產兒病癥相關手冊及刻盤, 同時為每一位早產兒母親建立電子檔案, 其中包括姓名、聯系方式等個人信息, 建立微信群、QQ群等, 早產兒母親可以在群內相互聊天溝通, 同時可以在群內提出問題, 護理小組成員群內解答即可。另外為了提高早產兒母親的認知水平, 醫院科室可以定期開展為期1個月的健康教育課程, 每周日上課、2 h/次, 其中以早產兒病癥基礎知識、日常護理注意事項、臨床治療流程及相關預期效果等為主。

1.2.1.4 控制階段干預 這一階段延續性護理小組成員要定期對早產兒母親進行電話隨訪及上門隨訪等, 在隨訪過程中加強與早產兒母親溝通, 引導早產兒母親充分傾訴, 將自己的情緒表達出來, 對早產兒母親進行適當心理疏導, 避免其出現焦慮、抑郁等情緒。

1.2.1.5 評估階段干預 通常于早產兒出院6個月, 安排其母親進行早產兒相關病癥認知及心理變化評估, 確定早產兒母親對病癥相關知識的掌握程度及負性情緒控制情況等。

1.2.2 對照組 早產兒接受傳統常規護理干預, 其中以心理護理、飲食護理、用藥護理等為主。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組認知功能評分。判定標準：該量表中包括4個項目(康復相關知識、日常照護相關知識、社會服務相關知識、疾病防護相關知識), 每個項目分值0～5分, 分值越高各認知功能越好。②比較兩組焦慮及抑郁評分。焦慮評分判定標準：＞50分表示患者具有焦慮情緒, 其中輕度焦慮50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮＞70分［3］。抑郁評分判定標準：＞53分表示患者具有抑郁情緒, 其中輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁 ＞72 分［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能評分比較 研究組康復相關知識、日常照護相關知識、社會服務相關知識、疾病防護相關知識評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(t=10.145、11.866、13.146、11.576, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組焦慮及抑郁評分比較 研究組焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(t=9.322、9.984,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組認知功能評分比較(±s, 分)

表1 兩組認知功能評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 康復相關知識 日常照護相關知識 社會服務相關知識 疾病防護相關知識對照組 30 2.47±0.57 2.80±0.44 2.36±0.54 2.47±0.57研究組 30 4.03±0.62a 4.36±0.57a 4.21±0.55a 4.25±0.62a t 10.145 11.866 13.146 11.576 P 0.005 0.005 0.005 0.005

表2 兩組焦慮及抑郁評分比較(±s, 分)

表2 兩組焦慮及抑郁評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分對照組 30 51.78±3.77 55.43±4.01研究組 30 42.67±3.80a 44.21±4.67a t 9.322 9.984 P 0.005 0.005

3 討論

目前, 早產兒已經成為醫院兒科常見病癥類型, 該病癥對早產兒的未來成長發育具有較大影響［5］。很多家庭特別是母親難以接受早產兒的事實, 極容易患上產后抑郁［6］。

早產兒母親對于該病癥相關知識了解甚少, 其容易出現擔憂、焦慮、害怕等情緒［7］。本實驗研究組和對照組早產兒母親分別接受延續性護理干預和傳統常規護理干預, 結果顯示, 研究組康復相關知識、日常照護相關知識、社會服務相關知識、疾病防護相關知識評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明將延續性護理干預應用其中, 醫院科室成立護理小組并根據早產兒臨床治療情況、早產兒母親心理變化情況分不同階段對其予以護理, 豐富早產兒母親對早產兒病癥相關知識的了解, 同時對母親進行心理疏導提高其自信心及配合度, 可改善早產兒母親的負性情緒。

綜上所述, 早產兒母親接受延續性護理干預能夠最大程度提高其認知水平, 改善負性情緒, 應用價值突出。