腦梗死患者實施中醫護理對Barthel指數及生活質量的影響

劉云霞

在臨床中, 腦梗死(腦血栓形成)是較為常見的一種腦血管疾病(CVD), 是指在動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎上, 腦動脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓, 造成該動脈供血局部腦組織血流中斷而發生缺血、缺血性壞死, 引起偏癱、失語等相應的神經癥狀和體征［1］。腦血栓形成是臨床最常見的腦血管疾病, 約占全部腦梗死的60%［2］。其臨床癥狀包括偏癱、表述不清等, 此類疾病的發展特點包括病情嚴重、發展迅速等, 大部分患者治療結束后存在不同程度的后遺癥, 使得患者生活質量受到嚴重影響［3］。但是如果實施有效的護理方式, 將有助于改善患者的生活質量, 幫助患者及早恢復健康。因此, 本次針對腦梗死(腦血栓形成)患者采用中醫護理的效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月～2017年12月接收的68例腦梗死(腦血栓形成)患者, 依據護理方法不同分為對照組和研究組, 每組34例。對照組男18例, 女16例, 平均年齡(73.47±11.94)歲；研究組男19例, 女15例, 平均年齡(73.52±10.82)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理, 包括環境護理、健康教育宣傳、藥物護理等。

1.2.2 研究組 接受中醫護理, 具體包括：①中醫情志護理干預：中醫學專家認為在護理腦血栓疾病患者過程中, 護理人員應按照中醫辨證原則和思維, 并以患者實際病情恢復狀況為依據, 給予患者科學、合理的情志護理方案, 該方案需要以患者情緒變化狀況為依據, 告知患者盡量保持穩定情緒；指導患者合理用藥, 湯藥需要在溫熱狀態下服用。對于存在負面情緒的患者, 護理人員應將以喜勝悲的心態情志護理理念應用其中, (耳穴埋豆)幫助患者改善患者睡眠質量。②中醫飲食護理干預：對于大部分腦血栓患者而言, 其主要因素與未合理飲食有關, 與此同時伴有高血壓、高血脂等多種慢性疾病, 因此, 護理人員需要綜合考慮患者身體狀況,為其制定合理、科學的飲食方案, 減少糖、鹽以及脂肪的攝入,告知患者盡量食用熱量高、蛋白質豐富以及纖維素高的食物,食物以清淡為主, 以加快患者康復速度［5］。③中醫特色療法干預：待患者身體狀況趨于平穩后, 可以幫助患者及早進行床下以及床上的活動。在必要時聯合使用理療：如中頻、低頻經絡穴位電刺激治療, 配合艾灸、拔火罐等。在為患者疏通經脈的過程中, 應選取患者以下穴位, 主要有督脈、足三里、氣海、三陰交、內關、水溝等。④中醫拔火罐護理干預：在拔火罐前, 以患者實際病情、體質、患病時間以及年齡為依據, 對拔罐位置進行選擇。在拔罐前, 評估患者身體狀況和拔罐周圍皮膚狀況, 對其是否存在水腫、過敏以及出血狀況進行觀察。如果采用吸力過強的火罐, 則需要將時間控制在5～10 min；如果使用吸力相對較弱的火罐, 則需要將時間控制在10～15 min, 平均每2天進行1次。接受為期10次的治療。⑤中醫康復護理干預：由護理人員評估患者身體狀況,以中醫證型為依據, 給予患者康復護理。護理人員在給予患者藥物的過程中, 應加強對藥物煎制的管理, 告知患者藥物處于溫熱狀態時服用, 在飲用的過程中, 盡量選擇清淡并且容易消化的食物。在實施康復護理的過程中, 應按照循序漸進的原則開展。⑥言語訓練：配合言語治療師指導患者進行發音訓練, 對于無法進行床下活動的患者, 護理人員可以協助患者進行簡單的床上活動, 并幫助患者保持良好的治療心態［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理后的Barthel指數與生活質量評分, Barthel指數包括運動能力、走路狀況以及飲食等狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barthel指數比較 護理后, 研究組Barthel指數(86.41±2.69)分高于對照組的(71.52±2.41)分, 差異有統計學意義 (t=24.0395, P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 研究組生活質量評分(94.26±2.54)分高于對照組的(76.49±3.15)分, 差異有統計學意義 (t=26.3125, P＜0.05)。

3 討論

在臨床神經內科中, 腦血栓形成是一種較為常見的疾病,中醫專家認為, 導致此類疾病的主要因素是氣血兩虧、陰陽失調, 以及長期不合理飲食、勞累、情志過激等。氣虛血瘀會導致經脈運行受到干擾, 使得患者出現半身不遂、言語表述不清以及昏仆等癥狀。在臨床護理過程中, 發現患者在經過長時間的情感波動之后, 嚴重影響正常生理活動, 使得患者臟腑氣血功能不協調, 最終加重病情［3］。尤其是出現偏癱的腦栓塞患者, 由于患者心理負面情緒較多, 使得患者出現焦慮、恐懼等不良情緒, 對患者治療效果造成影響。對于嚴重患者, 有些甚至出現抑郁現象, 如果不采取有效的護理方法, 將會加重患者病情, 對患者疾病康復造成嚴重影響。同時, 飲食是保證機體進行正常活動的前提, 如果飲食不合理,也將會引發其他疾病［7］。

以患者實際病情為依據, 疾病早期肢位的擺放和早期康復訓練, 調整患者訓練計劃并按照循序漸進的原則進行活動,對于無法進行床下活動的患者則可以指導患者進行床上肌肉訓練［8］。

通過本次研究結果可知, 對照組患者Barthel指數以及生活質量評分分別為(71.52±2.41)分和(76.49±3.15)分低于研究組的(86.41±2.69)分和(94.26±2.54)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明中醫護理效果要比常規護理效果好, 其通過情志護理、飲食護理以及康復護理等護理方式, 幫助患者疏通經脈、氣血, 明顯改善了患者的語言以及肢體障礙。

給予腦血栓形成患者中醫護理方案, 以中醫整體觀為核心思想, 以臨床體征、舌苔脈象為辨證依據, 從整體觀的生理、心理、社會三個層面實施護理, 涵蓋環境、用藥、飲食、特色療法和康復等方面, 對于腦血栓形成患者的健康恢復及生活質量有很好的幫助。有研究表明［10,11］基于腦梗死(腦血栓形成)的中醫護理方案具有較好的臨床效果和安全性,護士辨證的效率較高, 可縮短患者平均住院時間, 提高患者滿意度。

綜上所述, 將中醫護理應用于腦梗死(腦血栓形成)患者護理中, 可有效改善患者運動狀況和生活質量, 值得臨床上神經內科護理人員采納和推廣。