產碳青霉烯酶腸桿菌科細菌快速碳青霉烯滅活試驗的評價

碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）所致感染病例在全球范圍內日益增多，導致病死率高，并增加醫療費用。產生碳青霉烯酶是CRE最主要的耐藥機制，導致對其所致感染的治療藥物極其有限。此外，碳青霉烯酶基因往往存在于可移動元件或質粒上，能在不同細菌間水平傳播。為控制該類耐藥菌的流行播散，實驗室需要建立一種快速可靠、低成本檢測菌株中碳青霉烯酶的方法。本研究對一種新的碳青霉烯酶的表型檢測方法——快速碳青霉烯滅活試驗（rCIM）作出評價。該方法是先將一株可能產碳青霉烯酶的菌株與美羅培南紙片共同孵育，孵育后離心，取其上清液，與敏感菌株（大腸埃希菌ATCC 25922）混懸液共同孵育，每30 min用濁度儀檢測該菌的生長情況，并將檢測結果與Carba NP檢測結果相比較。Muntean等將113株已確認為CRE的菌株包括85株產碳青霉烯酶菌株和28株非產碳青霉烯酶菌株納入研究。此外，在2017年7月將101株CRE菌株運送至法國抗生素耐藥國家參比實驗室進行前瞻性研究，比較rCIM檢測結果與Carba NP和PCR擴增DNA測序結果。rCIM檢測結果顯示，85株產碳青霉烯酶菌株84株檢測為陽性，28株非產碳青霉烯酶菌株檢測結果均為陰性，檢測靈敏度和特異度分別為99%（84/85）和100%（28/28），其中靈敏度高于CIM法（靈敏度94%，特異度100%）和Carba NP法（靈敏度93%，特異度100%）。在對101株菌株進行的前瞻性驗證研究結果顯示，rCIM方法的靈敏度和特異度分別為97%和95%。

總之，rCIM是一種快速（＜3 h）、低成本及能精確檢測產碳青霉烯酶腸桿菌科細菌的表型檢測方法。

Muntean MM， Muntean AA， Gauthier L， et al. Evaluation of the rapid carbapenem inactivation method （rCIM）： a phenotypic screening test for carbapenemase-producingEnterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother， 2018， 73 ： 900-908.