產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌快速碳青霉烯滅活試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）所致感染病例在全球范圍內(nèi)日益增多，導(dǎo)致病死率高，并增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生碳青霉烯酶是CRE最主要的耐藥機(jī)制，導(dǎo)致對(duì)其所致感染的治療藥物極其有限。此外，碳青霉烯酶基因往往存在于可移動(dòng)元件或質(zhì)粒上，能在不同細(xì)菌間水平傳播。為控制該類耐藥菌的流行播散，實(shí)驗(yàn)室需要建立一種快速可靠、低成本檢測菌株中碳青霉烯酶的方法。本研究對(duì)一種新的碳青霉烯酶的表型檢測方法——快速碳青霉烯滅活試驗(yàn)（rCIM）作出評(píng)價(jià)。該方法是先將一株可能產(chǎn)碳青霉烯酶的菌株與美羅培南紙片共同孵育，孵育后離心，取其上清液，與敏感菌株（大腸埃希菌ATCC 25922）混懸液共同孵育，每30 min用濁度儀檢測該菌的生長情況，并將檢測結(jié)果與Carba NP檢測結(jié)果相比較。Muntean等將113株已確認(rèn)為CRE的菌株包括85株產(chǎn)碳青霉烯酶菌株和28株非產(chǎn)碳青霉烯酶菌株納入研究。此外，在2017年7月將101株CRE菌株運(yùn)送至法國抗生素耐藥國家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行前瞻性研究，比較rCIM檢測結(jié)果與Carba NP和PCR擴(kuò)增DNA測序結(jié)果。rCIM檢測結(jié)果顯示，85株產(chǎn)碳青霉烯酶菌株84株檢測為陽性，28株非產(chǎn)碳青霉烯酶菌株檢測結(jié)果均為陰性，檢測靈敏度和特異度分別為99%（84/85）和100%（28/28），其中靈敏度高于CIM法（靈敏度94%，特異度100%）和Carba NP法（靈敏度93%，特異度100%）。在對(duì)101株菌株進(jìn)行的前瞻性驗(yàn)證研究結(jié)果顯示，rCIM方法的靈敏度和特異度分別為97%和95%。

總之，rCIM是一種快速（＜3 h）、低成本及能精確檢測產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌的表型檢測方法。

Muntean MM， Muntean AA， Gauthier L， et al. Evaluation of the rapid carbapenem inactivation method （rCIM）： a phenotypic screening test for carbapenemase-producingEnterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother， 2018， 73 ： 900-908.